尹宏亮 本钢胸科医院 117021
【摘 要】将我院2011年至2014年住院大于60岁的老年肺结核病人95例随机分为治疗组及对照组，两组化疗方案相同，治疗组在化疗同时应用甘露聚糖肽对病人进行辅助治疗。3个月末，治疗组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别为92%、73%、81%。明显高于对照组的82%、58%、70%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组结核药物不良反应发生率明显低于对照组，分别为6%和19%。表明甘露聚糖肽辅助治疗老年肺结核可以提高疗效，并可降低抗结核药物不良反应的发生率，值得推广应用，以帮助更多患者受益。
【关键词】老年肺结核甘露聚糖肽
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-030-01
1资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月至2014年3月在我院住院年龄大于60岁肺结核病人共95例。年龄60岁—89岁。体重大于40公斤。治疗组48例，男34例女14例，平均年龄67.9岁，病程6—21年，其中菌阳24例；对照组47例，男32例女15例，平均年龄68.3岁，病程5—20年，菌阳22例。肺内病灶情况，治疗组：肺部病灶一叶者6例，二叶者18例，三叶者16例，四叶以上者8例，其中病灶内有空洞27例（占56%）直径1—4cm。对照组：肺部病灶一叶者7例，二叶者16例，三叶者15例，四叶以上者9例，其中病灶内空洞23例（占49%）直径1—3cm。两组在性别、年龄及病程等各方面无显著差异性（P＞0.05）。
1.2 治疗方案： 二组均采用2 HLZE / 7 HLE （Z I.0） 方案治疗。治疗组加用甘露聚糖肽10mg日三次口服，疗程2个月。
1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件对实验室数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
二组痰菌阴转率、空洞闭合率、病变吸收率见表1—3
表1 二组患者痰菌阴转情况（例 %）
由表3可以看出，病灶吸收情况，以全吸加显吸为显效。治疗组、对照组分别为73%和58%。二组差异有统计学意义（P<0.05）
治疗组因抗结核药物导致白细胞减少者为3例（6%），明显低于对照组9例（19%）其中有4例因白细胞过低而停用结核药物，而给予对症治疗。
不良反应：48例患者口服甘露聚糖肽后出现皮疹1例，其余未发生过敏反应，同时还可以预防老年患者因化疗药物引起的白细胞减少症及血小板减少症，减轻结核药物对造血系统的副作用。
3、讨论：老年肺结核是指大于60岁老年人感染的结核病，包括有内源性“复燃”及或外源性再感染的机制而发病【2】。老年肺结核病病情比较复杂多样，随着年龄的增大，机体的免疫器官逐渐萎缩，免疫功能逐渐衰退，机体的抗结核免疫效应主要是通过T细胞介导的巨噬细胞的细胞免疫反应。而甘露聚糖肽是我国首创的生物反应修饰物，曾用名多抗甲素【3】，具有提升外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物资，改善和增强机体免疫功能和应激能力；具有激活吞噬细胞、NK、T、B细胞亚群作用。有诱生干扰素和白介素等作用。从而增强清除结核菌的能力，以达到治疗结核病的目的。肺结核发病与机体免疫功能密切相关，特别是细胞免疫功能，肺结核患者免疫功能低下，尤其以中老年肺结核病患者更为突出。所以治疗上应加以免疫治疗。同时可减轻结核药物对造血系统的副作用和胃肠道反应。本文就甘露聚糖肽联合化疗及单纯化疗治疗老年肺结核疗效进行比较，通过表1—3可以明显看出，加用甘露聚糖肽后治疗组无论在痰菌阴转情况、空洞闭合情况还是病灶吸收方面都明显优于对照组（P<0.05）。而且用药过程中未发生明显毒、副反应，无中途停药者。证明在肺结核的治疗中具有肯定的免疫增强作用，促进机体抵抗力的恢复，加快结核病的治疗效果，同时甘露聚糖肽片无严重不良反应，安全性好，使用方便。对免疫力低下的肺结核患者，特别是老年肺结核患者的治疗是一种很好的选择，值得广泛推广使用。
参考文献；
[1] 马玗 朱莉贞等主编 《结核病》北京：人民卫生出版社，2006.12.530
[2] 胸腺五肽联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的疗效观察 医学信息 . 2015.1.20
[3] 成月英 郭彦聪 张敬国 甘露聚糖肽调节免疫功能的研究近况 Chinese Journal of Medicinal Guide. 2008 Volume10.No5
论文作者:尹宏亮
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：肺结核论文; 聚糖论文; 甘露论文; 免疫论文; 病灶论文; 老年论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;