刘宪勇
大连市金州区第一人民医院 辽宁大连 116100
摘要：目的：对比应用胺碘酮和普罗帕酮治疗心律失常的疗效及安全性差异。方法：将自2017年1月到2018年1月这一阶段到我院来治疗的心律失常患者86例按照随机分层法做出分2组处理，其一组使用胺碘酮治疗、另外一组使用普罗帕酮治疗，对比两组患者使用不同药物治疗后的疗效与不良反应发生率情况。结果：胺碘酮组患者获得的治疗效果95.3%要很显著的优于普罗帕酮组患者的76.7%，且不良反应发生率2.3%低于普罗帕酮组患者的14.0%，数据间的差异比较鲜明性较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：和普罗帕酮相比较，胺碘酮在心律失常疾病的治疗上所获效果更好、且安全性更高。
关键词：胺碘酮；普罗帕酮；心律失常；临床疗效；安全性
心律失常是临床多发病，而且随着病情的严重发展，还会引起心力衰竭甚至是休克，直接威胁到患者的生命安全。而临床不合理用药还会提高心律失常的再发率[1]。所以，选择安全、有效的抗心律失常药物对提高患者生命质量意义重大。胺碘酮和普罗帕酮这两种药物也是临床常用药，现就对它们分别使用在心律失常治疗上获得的疗效效果差异进行报道。
1研究对象及方法
1.1研究对象
将自2017年1月到2018年1月这一阶段到我院来治疗的心律失常患者86例按照随机分层法做出分2组处理，胺碘酮组患者43例，包括男性26例和女性17例，年龄范围自27岁到80岁，平均年龄51.2±4.3岁；普罗帕酮组患者43例，其中男性、女性患者各为24例、19例，年龄范围从25岁到80岁，平均年龄50.1±4.2岁。两组间在性别、年龄上的资料差异并无显著性，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1胺碘酮
本组患者使用胺碘酮口服治疗。
第一周，每天3次、每次200mg；第二周，该阶段如果患者的心率每分钟超过了80次，但是没超过每分钟100次，心律失常发作的频率每分钟低于10次，那么胺碘酮每天2次、每次200mg；第三周，该阶段如果患者的心率每分钟低于80次，则每天1次、每次200mg。
1.2.2普罗帕酮
本组患者使用普罗帕酮口服治疗。
第一周，每天3次、每次150mg；第二周及之后，每天3次、每次100mg。
两组患者的治疗疗程均是4周。用药期间酌情适当的对药物使用剂量进行调整。
1.3研究指标
比较两组不同方法治疗下，患者临床疗效差异以及不良反应发生情况。
临床效果评价标准[2]：①显效，患者临床症状及指征彻底消失，24h动态心电图监测结果提示，期前收缩次数的减少超过90%；②有效，患者临床症状或者是指征大部分消失，24h动态心电图监测结果提示，期前收缩次数的减少在59%~90%；③无效，并不满足显效、有效的评价标准。
1.4统计学应用
研究数据由同一人录入到EXCEL，核实后保证所有资料准确、无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用X2检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1对比不同方法治疗下患者效果获得差异
从下表1中所得到的结果来看，胺碘酮组患者获得的治疗效果95.3%要很显著的优于普罗帕酮组患者的76.7%，数据间的差异比较鲜明性较大，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心律失常发病时，患者表现有心率持续性增快的表现，会给其心脏血流动力学带来极为不良的恶劣影响，继而使患者发生心力衰竭等严重后果。临床对心律失常的治疗常采用抗心律失常药物的治疗方法，但还需考虑到如果用药不合理的话，反而会使心律失常反复发作。因此，如果选择既有效又安全的抗心律失常药物，已经成为临床主要研究的焦点。
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其治疗心律失常的机理为：用药之后，会促使患者心肌细胞里面的血药浓度比血液高，继而避免形成微折返。该药物不仅被广泛的用于心律失常治疗，而且经实践证明患者具有较好的耐受性。但胺碘酮存在的不良反应也应予以重视，以小剂量的应用来减轻不良反应发生[3]。
普罗帕酮是一种广谱、高效的抗心律失常药物，其治疗心律失常的机理为：经由竞争性阻断β-受体，从而降低心肌的兴奋性。虽然其具有起效快而且作用持久的作用，但不良反应发生率却较高[4]。
结合以本次研究结果来看，胺碘酮组患者获得的治疗效果95.3%优于普罗帕酮组患者的76.7%，且不良反应发生率2.3%低于普罗帕酮组患者的14.0%（P＜0.05）。提示两种治疗方法比较，胺碘酮所获效果更好。
总的来看，和普罗帕酮相比较，胺碘酮在心律失常疾病的治疗上所获效果更好、且安全性更高。
参考文献：
[1]曾文军，高彦文，李海涛等.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清 hs-CRP 的影响[J].山东医药，2015，11（28）：42-43，44.
[2]伏忠阳，易婧，郭明等.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（3）：153-154.
[3]刘荣魁.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（5）：62-64.
[4]连献杰.普罗帕酮联合胺碘酮使用对混合性心律失常控制的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：113-114.
论文作者:刘宪勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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