崔艳
（商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：分析全程连续性助产护理在剖宫产术后阴道分娩中的应用效果。方法：选取2014年9月至2015年3月60例剖宫产术后再次妊娠的产妇，随机分为两组，对照组（28例）使用传统分段式护理，观察组（32例）使用全程连续性助产护理。观察两组产妇产程、自然分娩及产后出血情况。结果：对照组产程时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，且产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术后再次分娩的产妇实施全程连续性助产护理可缩短产程时间，减少产后出血等并发症，提升自然分娩率，值得临床使用。
【关键词】全程连续性助产护理；剖宫产术；阴道分娩
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0030-02
Application of full continuity of midwifery care in vaginal delivery after cesarean section
Cui Yan. MCH Shangqiu City Suiyang District Shangqiu Obstetrics and Gynecology 476100,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of the whole continuity of midwifery care applications in the vaginal birth after cesarean. Methods From September 2014 to March 2015 60 cases of pregnancy after cesarean section mothers were randomly divided into two groups, the control group (28 cases) using conventional segmented nursing, the observation group (32 cases) use full continuity of midwifery care. We observed two groups of maternal labor, natural childbirth and postpartum bleeding. Results In control group stage of labor longer than the observation group, the difference was statistically significant (P <0.05); the observation group natural birth rate is higher, and postpartum hemorrhage rate lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05) . Conclusion After cesarean section birth mothers throughout the implementation of continuity of midwifery care can shorten labor time, reduce postpartum bleeding and other complications, improve the natural birth rate, worthy of clinical use.
【Key words】The whole continuity of midwifery care; Cesarean section; Vaginal delivery
近年来，剖宫产数量逐年增加，其可有效改善母婴结局。随着我国当今计划生育政策（“单独二孩”等）的出台，剖宫产术后再次妊娠者越来越多，为其选择合适的分娩方法是产科面临的重要问题[1-2]。本研究选取2014年9月至2015年3月剖宫产术后再次妊娠的产妇60例，观察全程连续性助产护理在剖宫产术后阴道分娩中的应用效果。总结如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月至2015年3月本院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇60例，所有产妇均为头位单胎，且均知情并愿意配合本研究。60例剖宫产术后再次妊娠产妇随机分为两组，对照组（28例）年龄26～38岁，平均年龄（31.03±2.57）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.24±0.51）周，妊娠间隔时间2～5年，平均（3.42±0.75）年；观察组（32例）年龄27～39岁，平均年龄（31.59±2.62）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.41±0.37）周，妊娠间隔时间2～6年，平均（3.79±0.64）年。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用传统分段式护理，且产前产妇不与助产士接触。观察组使用全程连续性助产护理，内容如下：（1）助产士于产妇入院后与其进行接触，解答产妇疑难困惑，以产前咨询的方式取得产妇的信任感，产前咨询可通过网络、电话、面对面等方式进行。对产妇进行分娩相关知识的介绍，使其充分了解分娩过程，使产妇分娩时保持轻松的心态。（2）产前对产妇进行心理测评，了解其心理状况，针对存在恐惧、焦虑等不安情绪的产妇，进行疏导，使其了解孕产期的不良情绪会对胎儿造成的影响，并鼓励、帮助其克服心理问题，增加分娩时的信心。（3）分娩时，助产士陪伴产妇进行分娩，产前助产士密切观察产妇身体指标，当发现异常变化（呼吸、血压等）时，及时纠正，产前告知产妇及时排尿，并保持外阴清洁。分娩中助产士根据产妇自身情况密切观察相应指标：第一产程，观察产妇宫缩及胎心，帮助产妇减轻宫缩时产生的疼痛感，为防止产妇产后出出血做好相应的预防措施；第二产程，观察产妇腹压，指导其如何向下用力，并密切观察胎心，以免产道受损；第三产程，观察产妇出血情况，以免发生产后出血。
1.3 观察指标
记录两组产妇产程时间并比较；观察两组产妇自然分娩及产后出血情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产程时间对比
对照组产妇产程时间为（14.83±1.34）min，观察组产妇产程时间为（10.12±2.01）min。观察组产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组产妇自然分娩及产后出血情况对比
观察组产妇自然分娩率及产后出血率分别为87.50%、9.38%，均优于对照组的53.57%、32.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组产妇自然分娩及产后出血情况比较[n（%）]
组别 自然分娩 产后出血
观察组（n=32）28(87.50)#3(9.38)#
对照组（n=28）15(53.57) 9(32.14)
注：与对照组相比，#P＜0.05
3.讨论
早期对于剖宫产术后再次分娩的产妇依然给予剖宫产，但临床常发生子宫破裂、产后出血等并发症。随着医疗技术和设备的发展，剖宫产术后再次妊娠产妇行阴道分娩可减少并发症的发生，保障母婴安全[3-4]。
本研究显示，对照组产程时间、自然分娩率及产后出血率均差于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明全程连续性助产护理可降低剖宫产术后再次妊娠产妇的风险，不仅缩短产程时间，提高自然分娩率，减少并发症的发现。全程连续性助产护理中助产士全程参与，充分了解产妇身心情况，给予及时的排解，从而增加产妇的安全感，为分娩的顺利进行奠定基础[5]。指导产妇合理饮食、运动，并告知其定期孕检，降低妊娠期危险因素，减少不良的母婴结局。分娩时助产士指导产妇进行分娩，分娩中观察产妇腹压的变化，防止发生子宫破裂，分娩后预防产后出血等并发症的发生。全程连续性助产护理是指产妇在孕期、分娩时及产后，助产士为其提供不间断的护理服务，让产妇在放松的心态下进行分娩[6]，从而促进自然分娩。
综上所述，全程连续性助产护理应用于剖宫产术后再次妊娠产妇临床效果较好，减少产妇并发症的发生，缩短产程时间，促进产妇自然分娩，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李英连.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响[J].中国医药指南，2015，13（23）：113，114.
[2]周鑫广，张俊清，李莉等.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：55-58.
[3]潘静.剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：102.
[4]史春，张宏玉.有试产指征的一次剖宫产后产妇阴道分娩影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2946-2947.
[5]郑琳.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响[J].中国临床护理，2015，7（05）：405-407.
[6]陈志芳，吴宏荷，吴迎春等.全程连续性助产护理在VBAC中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3068-3070.
论文作者:崔艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
标签：产妇论文; 术后论文; 连续性论文; 产后论文; 助产士论文; 全程论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年9期论文;