四川省凉山州会东县人民医院普外科 615200
快节奏的生活和对疾病的忽视，让很多人错失及早治疗的时机，总是等到病情严重、病症难忍时才去就医，结果就难如人意。特别是一些初期病症不明显、又不会给人造成难以忍受的痛感，就很难引起我们的注意，腹股沟疝就是这样的一种疾病。目前在治疗腹股沟疝上，主要分手术和保守两种治疗方式，但效果更明显的是手术治疗。手术治疗也分多种方式，如何选择正确的手术方式，成为病人最关心的话题。
一、什么是腹股沟疝
腹股沟疝还有一个更通俗的称呼，疝气。它是腹腔里的脏器抓住腹股沟区缺损的条件，在体表上突出形成一个包。疝气有两种，一种是腹股沟斜疝，一种是腹股沟直疝。腹股沟直疝发病率很低，只有百分之五左右,这几年多在老年人中有所体现，患病的人数有些许增加；腹股沟斜疝在腹股疝中所占的比重很大，它的致病因素有天生的因素，也有后天发展的因素。更多在我们的右侧发作，男性发病概率远高于女性。如果我们不及时控制病情，进行有效的治疗，腹股沟疝引发并发症的概率就非常大，而且这些并发症的危险系数非常高。所以我们在日常生活中，一定要及时观察自己的身体。
二、腹股沟疝的治疗方法有这些
1.保守治疗
保守治疗就是疝带、疝托等只来哦方式，但是这些治疗方法都是治标不治本，只能减轻一些病人的痛苦、延缓一下疾病发展的速度，不能达到治好的目标。一些不科学合理的保守治疗，甚至会加大病人的痛苦，让病情变得更加严重。保守治疗的方法只适合三种情况:不满两岁的婴儿、抵抗力非常差的群体、患有其他严重的病，对于这些人，会选择特制疝带来抑制疝环，达到舒缓病情的效果。
2.手术治疗
手术是成人腹股沟疝最好的选择，复发的几率也小。易复性疝可以根据具体的情况安排手术，手术的时间要求没那么严格；但难复性疝不一样，它必须在很短的时间内进行手术；如果是嵌顿性疝等疝气，只能选择急诊手术来进行治疗，不然无法控制病情。手术治疗也有两种方法：传统手术和无张力疝修补术。无张力疝修补术是效果最好的手术方式，所以被广泛也运用。
三、如何选择手术方式
腹股沟疝是在治疗上还是以手术为主，传统的疝修补术都有不同程度的缺点，无法保证治疗效果。无张修补术是目前治疗效果最佳的手术方式，它主要是帮助功能进行恢复，更好的满足机体的生理需求。这两种手术的比较，存在着以下几点不同：在复发率上，传统手术是无张力疝修补术的五倍以上，无张力疝修补术只有百分之二的微乎概率；在手术时间上，传统手术比无张力疝修补术多了二十分钟的时间；在并发症的几率上，传统手术远高于无张力疝修补术；在住院时间上，传统手术也是长于无张力疝修补术。总之，传统手术不管是在危险系数上还是治疗时间上，都要高于无张力疝修补术。所以结果就很明确，选择无张力疝修补术更科学、更合理、更安全。
四、如何进行手术
通过传统手术和无张力疝修补术的对比，我们就知道无张力疝修补术是最好的选择，做出选择后，关键就在手术本身了。在进行无张力疝修补术是，一定要做到以下方面的内容：
1.必须是在无菌下进行手术，要及时的阻止血液的流失，为了杜绝手术后发生感染，在缝合时一定要缝合严密；
2.疝囊一定要高位分离 ，小疝囊分离后直接送入腹腔 ，大疝囊要全部剥离是难度系数太高，只要遗留的部分靠近疝囊可以缝合就行。缝合完成后再送入腹腔 。两种情况都要注意，不可以在高位进行结扎，不然填充物就无法进入腹腔；
3.手术时，不要因为操作失误伤害到了病人的血管，特别是在固定填充物的缝针时，更要小心。如果出现意外造成血管受伤，要马上停止缝针，并把针退出压住血管，压的时间要有几分钟，出血的现象一般就会消失。在血管出血后，不要继续缝针，以免造成更严重的出血；手术时，要尽量沿着神经的走向进行操作，防止出现损害神经的状况；
虽然无张力疝修补术后复发的概率很小，但也不是完全没有可能，如果病人出现复发，还是要选择无张力疝修补术。为了降低再次复发的风险，无张力疝修补术要做到：首先，无张力疝修补术一定要由操作技术水平高的医生来完成，比如在疝气手术领域经验非常丰富的主任医师等；其次，本次手术在缝合固定网片时一定要达到缝合固定还无张力的要求，补片的面积要完全覆住有损害的地方，所以区域面积要更广；虽然这是复发，但不意味着一定要把原先的补片完全取出，这样反而更会伤害临近的血管等；而且手术间隔时间不能太短，起码要三个月左右，这个时候病人的身体才能承受再一次的手术治疗。
无张力疝修补术更多是针对腹股疝着一种疾病，如果还有腹内高压等问题，手术是无法治疗的。如果修补时出现了这种情况，复发的概率就会高很多。以此，为了降低复发的几率，手术治疗时也要兼顾慢性支气管炎等的治疗。
五、如何预防腹股沟疝
1.对于不抽烟的人来说，要保持这一健康的生活习惯；对于会抽烟的人，要少抽或不抽。烟龄越长，患病的可能性越大，轻则造成长时间的咳嗽，中泽引发肺癌。长时间的咳嗽是疝气的一个致病因素，因为人在咳嗽时，会使腹内的压力变高，时间越长压力越大，就形成了疝气。所以戒烟可预防很多疾病，有益健康。
2.多运动，但是锻炼要科学。不管工作和生活有多忙碌，我们都要抽出时间去锻炼身体，增强我们的体质，预防疾病。在平时的运动中，要有意识的锻炼腹壁肌肉，这种方法可以降低小肠气发生的概率，对于年纪较大的人来说，可以打打太极、跳跳广场舞等。运动要科学与合理，不能一味追求锻炼，超负荷的运动，这样就会适得其反。
3.我们在日常生活和工作中，尽量避免搬重物。因为弯腰后搬重物，这种突然的用力，而且是大力，处了会造成腰椎间盘突出，还有引发疝气的危险。特别是本就患有疝气的病人，这样的动作很可能会加重病情或出现复发现象。
4.平时要保持大、小便的顺畅。比如年过花甲的男性，大多有前列腺增生这种疾病，从而造成了尿频、尿急等现象，这些症状，非常容易引发疝气。所以，上了年纪的老人一定要多喝水，让自己的小便维持在正常通畅的状态。其次，便秘也是疝气的致病病因。老人在大便的时候不要太用力，平时多吃一些易消化的食物，比如新鲜水果蔬菜等。
总的来说，在腹股沟疝的治疗上，无张力疝修补术是目前效果最好，复发率最低的治疗方法。所以，非特殊情况与特殊人群，还是要选择手术治疗的方式来治疗。在日常生活中，我们要远离不健康的生活方式--抽烟酗酒等，同时要加强科学的锻炼，提高自身的身体素质，才是预防疾病最好的方式。
论文作者:黄代友
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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