张忠诚
龙岩市第二医院 364000
【摘 要】目的：分析多种西药联用引起的不良反应，为促进临床合理用药提供参考。方法：采取方便抽样法从2016年1月—12月期间在我院应用多种西药联合用药方案治疗并出现不良反应的患者75例，分析、归纳75例患者的临床用药处方，对其中的不良反应发生情况、不良反应发生原因进行统计。结果：75例患者的不良反应主要包括头痛、水肿、胃痛、恶心、发热、发冷、呕吐、皮疹、体虚无力、睡眠不佳、药物过敏，其中发生率最高的前三位依次为睡眠不佳、恶心和胃痛，分别占比49.23%、46.15%和43.08%。75例患者不良反应的原因主要包括重复用药、用药剂量、方法不合理、药理抗拒等，其中重复用药30例，占比40.00%；用药剂量不合理23例，占比35.38%；方法不合理12例，占比16.00%；药理抗拒10例，占比13.33%。结论：多种西药联合用药最常见的不良反应为睡眠不佳、恶心和胃痛，其中重复用药、用药剂量、方法不合理、药理抗拒是引起联合用药不良反应的主要原因，通过制定实施具有针对性的管理措施，能够显著降低多种西药联合用药引起的不良反应发生率，最大程度上促进临床合理用药。
【关键词】西药；联合用药；不良反应；合理用药
西药联合用药值临床上非常常用的治疗方式，在多种疾病的治疗中具有广泛的应用[1]。西药联合用药方案在一定程度上能够提高患者的临床治疗效果，但是一旦药物搭配不合理，或者在选择药物搭配的过程中，对各种药物的作用、理化性质缺乏专业的了解，导致在联合用药治疗过程中引起一系列的不良反应[2]。西药联合用药过程中一旦引发不良反应，不仅会增加患者的痛苦，还会加重患者的病情[3]。因此，积极地对多种西药联合引起的不良反应进行分析，掌握多种西药联用引起不良反应的发生情况，对于促进临床合理用药具有重要的意义。笔者以下就对这一课题实施了研究。
1资料与方法
1.1基本资料
采取方便抽样法从2016年1月—12月期间在我院应用多种西药联合用药方案治疗并出现不良反应的患者75例，其中38例男性、37例女性；年龄在26-78岁之间，中位年龄（49.6+8.2）岁。以上患者在入组前均阅读并签署了入组同意书，本次临床研究也经过了我院伦理委员会的批准。
1.2研究方法
分析、归纳75例患者的临床用药处方，对其中的不良反应发生情况、不良反应发生原因进行统计。
2结果
2.1多种西药联用引起的不良反应发生情况分析
75例患者的不良反应主要包括头痛、水肿、胃痛、恶心、发热、发冷、呕吐、皮疹、体虚无力、睡眠不佳、药物过敏，其中发生率最高的前三位依次为睡眠不佳、恶心和胃痛，分别占比49.23%、46.15%和43.08%。具体如下：
2.2多种西药联用引起不良反应的原因分析
75例患者不良反应的原因主要包括重复用药、用药剂量、方法不合理、药理抗拒等，其中重复用药30例，占比40.00%；用药剂量不合理23例，占比35.38%；方法不合理12例，占比16.00%；药理抗拒10例，占比13.33%。
3讨论
临床上进行多种西药联用的主要目的是为了借助西药化学性相互作用而形成机制后，实现防止与控制不良反应，强化疗效的目的[4]。但是在实际的临床用药过程中，由于药师缺乏足够丰富的专业知识，以及业务能力不娴熟，加之有部分的患者认为多种药物联合使用的治疗效果要比单一的应用一种药物治疗的效果更好，因此，才会导致临床上出现不合理的多种西药联合应用，从而引起患者出现不良反应，从而对患者的治疗效果，身体健康产生不利的影响[5]。
从本次研究结果可以看到，多种西药联用主要会引起头痛、水肿、胃痛、恶心、发热、发冷、呕吐、皮疹、体虚无力、睡眠不佳、药物过敏等不良反应，而引起这些不良反应的主要原因包括重复用药、用药剂量及方法不合理、药理抗拒。鉴于此，临床需加强西药用药管理，才能够降低不良反应的发生率。笔者建议可从以下入手：①加强西药药物管理：加强对西药药物的管理，首先根据不同西药药物所具有的药理作用进行分类分区存放；其次是在对西药药品进行运输、存放过程中，合理选择药品所处环境，避免药物变质受损，首先要保证西药的质量合格，才是确保临床合理用药的根本保障。②明确西药用药的具体要求：不同种类的西药具有不同的药动力学反应。因此，在临床用药过程中，要引入药剂师干预，药剂师要准确地把握每位患者的具体用药时间、用药剂量，保证药效能够在最大程度上得以发挥。③加强西药联合用药管理：加强临床联合用药的管理，临床医师在进行联合用药时，要针对患者的具体病情及身体状况，结合药物可能会产生的不良反应，准确的把握药物的使用量，并采取合理的给药方式。在用药过程中要仔细核对药品信息和患者信息，确保给药准确。如需联合用药，则要考虑不用药物间的相互作用，以及药物不良反应和药物对疾病的治疗效果等综合因素，来选择合理的西药进行联合使用，并把握好用药剂量、药物给药间隔时间。且在用药过程中要对患者进行严密观察，一旦出现药物不良反应则要立即调整给药方案。④引入临床药师查房机制：临床药师可以定期跟随临床医师进行查房工作，通过共同参与查房，对临床医师，以及各科室的药物用药特点及用药习惯进行良好的掌握。同时通过参与查房，能够关注患者的药物用药情况，对患者的联合用药方案从药理学、药剂学、药物经济学等多个角度进行分析。及时发现药物用药问题，及时与临床医师沟通，并给予联合用药建议，及时反馈临床用药供需情况。⑤强化合理西药联合用药意识：加强对临床医师进行药物学知识的培训，促使临床医师掌握过硬的药学知识，并且能够与时俱进不断吸收新的药学知识，从而使其在开具临床处方时，能够更加合理。同时由临床药师向医护人员宣教合理联合用药的重要性，从而提升其合理西药联合用药意识[6]。
综上所述，多种西药联合用药最常见的不良反应为睡眠不佳、恶心和胃痛，其中重复用药、用药剂量、方法不合理、药理抗拒是引起联合用药不良反应的主要原因，通过制定实施具有针对性的管理措施，能够显著降低多种西药联合用药引起的不良反应发生率，最大程度上促进临床合理用药。
参考文献：
[1]刘庆彩.探索多种西药联用引起不良反应的情况分析[J].数理医药学杂志，2014，6（07）：689-690.
[2]谢思文.多种西药联用引起不良反应的临床回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，9（02）：111-112.
[3]顾春涯.多种西药联用引起不良反应的观察分析[J].临床合理用药杂志，2025，29（08）：105-106.
[4]游彩云.中成药与西药联合应用发生不良反应原因及对策研究简况[J].实用中医内科杂志，2013，16（07）：51-52.
[5]黄秀玉.门诊中西药联合应用的合理性研究[J].中国医院用药评价与分析，2015（07）：974-976.
[6]魏大更.医院西药不良反应的临床调查分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：149-150.：
论文作者:张忠诚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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