（成都市郫县中医医院外二科 四川 成都 611700）
【摘要】目的：分析高血压脑出血患者早期行微创颅内血肿清除术治疗的疗效，且观察患者治疗前后的血清炎症因子变化。方法：选取我院收治的患高血压脑出血的60例患者，将其随机分成两组：对照组包含30例患者，行常规保守治疗；研究组包含30例患者，行早期微创颅内血肿清除术治疗。观察两组的临床疗效与血清炎症因子变化情况。结果：与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05）。治疗后2周时，研究组患者的IL-6、TNF-α水平与治疗前相比（P＞0.05），而对照组依旧高于治疗前（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗疗效显著，且可有效控制患者血清炎症因子水平，值得推广。
【关键词】高血压脑出血；早期；微创颅内血肿清除术；疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0201-02
Linical effect of early stage minimally invasive intracranial hematoma in treating hypertensive cerebral hemorrhage and inflammatory factor changes on patients
Wang Jianli. Chinese Medicine Hospital of Pi County Chengdu City Department of Surgery Ward 2
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of early stage minimally invasive intracranial hematoma in treating hypertensive cerebral hemorrhage and inflammatory factor changes on patients. Methods 60 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital were selected and divided into two groups.30 cases in control group and were given conventional treatment. 30 cases in observation group and were given minimally invasive intracranial hematoma. Compare the clinical effect and inflammatory factor changes of the two groups. Results compared with control group, total efficiency of observation group was higher (P＜0.05). After two weeks’ treatment, IL-6、TNF-αlevel of observation group compared with before treatment (P＞0.05), control group was higher than before treatment (P＜0.05). Conclusion Minimally invasive intracranial hematoma in treating hypertensive cerebral hemorrhage has significant effect and can control inflammatory factor changes. It is worthy of wide application.
【Key words】Hypertensive cerebral hemorrhage; Early stage; Minimally invasive intracranial hematoma; Clinical effect
高血压脑出血是临床常见的危急重症，其发病率、病死率及致残率均相对较高，严重影响了广大患者的身体生命健康[1-2]。因此，采用科学合理的治疗方案对高血压脑出血患者进行及时有效的治疗显得尤为重要。为了分析早期微创颅内血肿清除术在该疾病治疗中的疗效，本研究取我院收治的高血压脑出血患者30例，施行该术式进行治疗，效果较为满意，现总结如下：
1.对象和方法
1.1 对象
选取我院2013年10月～2015年10月间收治的患高血压脑出血的60例患者，入选标准：（1）60例患者均符合《神经外科学》制定的相关诊断标准，且经CT检查明确诊断；（2）出血时间＜24h；（3）均签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含30例患者，其中男18例，女12例；平均年龄（57.42±6.18）岁，平均出血量（40.53±8.25）ml。研究组包含30例患者，其中男19例，女11例；平均年龄（57.72±7.06）岁，平均出血量（41.09±6.36）ml。两组的一般资料对比对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对照组30例患者行常规保守治疗，主要为脱水降颅压与保护胃黏膜。研究组30例患者则在对照组的治疗基础上加用微创颅内血肿清除术治疗，具体操作为：使患者体位取仰卧位，常规局麻后经头颅CT定位穿刺，将针芯抽出若发现流出陈旧性血液则提示穿刺成功，给予尿激酶2万U注入，行4h夹闭再开放，待血肿引流＞75%后，术毕。
1.3 疗效评估标准
治疗两周后，通过NIHSS评分对两组患者的疗效进行评估[3]：①显著好转：NIHSS评分降低46～100%；②好转：评分降低18～45%；③无效：评分降低＜17%，或出现增加情况。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前与治疗后1d、1周、2周时血清炎症因子水平变化，主要包括IL-6、TNF-α指标。
1.5 统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS 20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（x-±s），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05），见下表1。
表1 两组疗效对比[n(%)]
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与研究组相比，#P＜0.05。
3.讨论
高血压脑出血是急诊科临床上一种常见的急症，其主要是由于长时间的高血压和脑动脉硬化所致。该疾病具有病情危重、起病急、病情进展迅速及死亡率高等特点，对人们的身体健康和生命安全造成了非常严重的威胁。临床治疗该疾病的目的主要在于降颅内压、清除血肿，预防脑疝的出现及促进大脑康复。
随着微创外科技术的不断发展和完善，微创血肿清除术在脑内血肿的临床治疗中获得了较为广泛的应用，且疗效已获广大临床医师的认可[4]。潘涛等学者[5]研究表明，早期微创颅内血肿清除术能够及时清除患者的血肿，降颅压，且不会对周围的脑组织造成较大的损伤。本研究结果显示，研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，可见微创血肿清除术能够有效改善患者的神经功能，疗效显著。同时，我们对两组患者治疗前后的炎症因子水平变化进行分析发现，研究组患者治疗后2周时的血清炎症因子水平与治疗前相比（P＞0.05），而对照组依旧高于治疗前，且治疗后1d、1周时研究组患者的血清炎症因子水平均明显低于对照组（P＜0.05），这提示该术式能够有效降低炎症反应的发生风险。
综上所述，对高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗疗效显著，且可有效控制患者血清炎症因子水平，值得推广。
【参考文献】
[1]王浩,郑德宇,秦书俭等.高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察[J].山东医药,2011,51(32):76-77.
[2]张荣军,王晓峰,唐宗椿等.6374例高血压脑出血患者临床特点的分析及治疗方法的选择[J].中华神经医学杂志,2013,12(1):57-61.
[3]李浩,张帆,刘文科等.高血压脑出血手术适应证分析及疗效探讨[J].中华神经外科杂志,2011,27(3):240-243.
[4]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):241-242..
[5]潘涛,张均,王旭东等.微创颅内血肿清除术在不同时间窗治疗高血压脑出血的临床疗效[J].江苏医药,2012,38(19):2335-2336.
论文作者:王建力
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 疗效论文; 微创论文; 炎症论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;