湖南省宁乡市花明楼中心卫生院 410611
【摘 要】目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果，并对再发骨折的危险因素进行分析。方法 收集2015年12月至2017年12月我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折的患者50例，多所有患者采用经皮椎体后凸成形术进行治疗，比较患者治疗前后的VAS疼痛评分、Cobb角变化情况和再发骨折的发生情况，并对再发骨折的发生进行单因素分析。结果 手术治疗后患者的VAS评分和Cobb角明显优于对照组患者，即组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）；本组50例患者中，发生再发骨折12例（24.00%），未发生骨折38例（76.00%）；年龄、术前骨密度、糖皮质激素使用、术前骨折椎体数、术后接受骨质疏松治疗的组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎体后凸形成术可有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛症状，对椎体后凸畸形有很好的矫正效果。年龄、术前骨密度、糖皮质激素使用、术前骨折椎体数、术后习惯性接受骨质疏松治疗等是术后再发骨折发生的危险因素，临床治疗应当予以重视。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；老年；骨质疏松性椎体压缩骨折；再发骨折；危险因素
[Abstract] objective to investigate the effect of percutaneous kyphoplasty in the treatment of senile osteoporosis vertebral compression fractures，and to analyze the risk factors of recurrent fractures. Methods collecting between December 2015 and December 2017，our hospital of elderly patients with osteoporotic vertebral compression fractures 50 cases，more than all of the patients treated with protruding after percutaneous vertebral plasty，compared before and after treatment in patients with pain VAS score，Cobb Angle changes，and then send the occurrence of fracture，and the single factor analysis was carried out on the recurrence of the occurrence of fractures. Results the VAS score and Cobb Angle of the patients after surgical treatment were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Among the 50 patients in this group，12 cases（24.00%）had secondary fracture and 38 cases（76.00%）had no fracture. Age，preoperative bone density，glucocorticoid use，preoperative fracture vertebral body number，and postoperative osteoporosis treatment were statistically significant（P<0.05）. Conclusion percutaneous kyphosis can effectively relieve the pain symptoms of senile osteoporosis vertebral compression fractures，and has a good correction effect on kyphosis deformity. Age，preoperative bone mineral density，glucocorticoid use，preoperative fracture vertebral body number，postoperative habitual osteoporosis treatment are risk factors for postoperative fracture，which should be paid attention to in clinical treatment.
[Key words] percutaneous kyphoplasty；Old age；Osteoporosis vertebral compression fracture；Recurrent fracture；Risk factors for
近年来，随着我国社会人口老龄化速度的加快，使得骨质疏松症的患病人数逐年升高[1]。骨质疏松人群往往会出现脆性骨折，而椎体压缩骨折是其中最常见的一种骨折。该类骨折主要是由于骨组织内的钙缺失，进而引起骨密度和骨强度降低，发生椎体压缩性骨折。临床上常表现为脊柱的后凸畸形，并伴有疼痛或行动障碍等，若不及时治疗，后果不堪设想。经皮椎体后凸成形术是目前用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，因其具有快速缓解病痛、恢复脊柱稳定性、并发症发生率低的特点，现已广泛应用于临床[2]。本次试验研究，主要选取我院2015年12月至2017年12月收治的50例老年骨质疏松性椎体压缩骨折的患者作为研究对象，旨在探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果和再发骨折的危险形成因素，现将其主要内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年12月至2017年12月我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折的患者50例。其中，男性患者18例，女性患者32例，年龄65～91岁，平均年龄71.80±4.35岁。所有患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），故可纳入临床比较。纳入标准：① 所有患者均确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折；② 患者对手术方法无禁忌症；③ 患者的心肝肾功能均正常，无其他严重的基础性疾病；④ 患者及其家属均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法[3] 所有患者常规体位复位骨折，并使用利多卡因进行逐层浸润麻醉，随后采用单侧椎弓根外侧入路，在X线的指引下，穿刺至椎体后缘前方，拔出内芯，将导针置入，依次安装并置入扩张套管、工作套管，并在椎体中间偏前的位置处置入球囊，使其尽可能恢复椎体缺失的高度，随后取出球囊，再将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注入，待骨水泥固化后，将穿刺针拔出。
1.2.2 评价指标 以患者的VAS评分和Cobb角作为评价指标进行评价。其中，VAS评分采用视觉模拟疼痛评分进行评判，判定患者腰背部的疼痛改善情况；Cobb角代表脊柱侧弯的角度，角度越大代表压缩骨折椎体侧弯越严重。
1.2.3 统计学方法 所有患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中患者的VAS评分和Cobb角进行独立样本t检验，患者再发骨折的危险因素分析进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗前后的VAS评分和Cobb角比较
治疗后患者的VAS评分和Cobb角明显优于对照组患者，即组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。结果见表1。
表1 患者治疗前后的VAS评分和Cobb角比较（）
3.讨论
本次试验研究发现，手术治疗后患者的VAS评分和Cobb角明显优于对照组患者，即组间存在显著性的统计学差异（P<0.05）；本组50例患者中，发生再发骨折12例（24.00%），未发生骨折38例（76.00%）；年龄、术前骨密度、糖皮质激素使用、术前骨折椎体数、术后接受骨质疏松治疗的组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。这进一步说明，经皮椎体后凸形成术可有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛症状，对椎体后凸畸形有很好的矫正效果。年龄、术前骨密度、糖皮质激素使用、术前骨折椎体数、术后习惯性接受骨质疏松治疗等是术后再发骨折发生的危险因素，临床治疗应当予以重视。
参考文献：
[1] 邱贵兴，裴福兴，胡侦明，等.中国骨质疏松性骨折诊疗指南（骨质疏松性骨折诊断及治疗原则）[J].中华骨与关节外科杂志，2015，8（5）：371-374.
[2] 印平，马远征，马迅，等.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南[J].中国骨质疏松杂志，2015，21（6）：643-648.
[3] 施进兴，柯庆峰，施劲南，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及再发骨折危险因素分析[J].慢性病学杂志，2018，19（12）：92-96.
论文作者:王勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：椎体论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 再发论文; 统计学论文; 老年论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;