实习护生职业获益感与心理弹性及情绪智力的相关性
刘 宇，余一彤，姜桐桐，史铁英*
（大连医科大学附属第一医院，辽宁116011）
摘要： ［目的］ 调查实习护生职业获益感现状，并分析心理弹性、情绪智力与职业获益感间的关系，为提升实习护生职业获益感提供参考。［方法］ 采用职业获益感问卷、情绪智力量表（Emotional Intelligence Scale，EIS）、Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RICS）对辽宁省某三级甲等医院121名实习护生进行调查。［结果］ 实习护生职业获益感为（124.83±19.19）分，其中亲友认同维度均分最高［（4.87±0.80）分］，正向职业感知维度均分最低［（4.02±0.83）分］。情绪智力、心理弹性均与职业获益感呈正相关（P＜0.01），且心理弹性在情绪智力与职业获益感之间起到部分中介作用，中介效应量为19.64%。［结论］ 实习护生的职业获益感水平处于中等偏上水平，仍需进一步提升。情绪智力与心理弹性对职业获益感有显著促进作用，学校及实习医院可通过对护生情绪智力的开发及心理弹性的培养，提升其职业获益感水平。
关键词： 实习护生；心理弹性；情绪智力；职业获益感；相关性；中介作用
国家护理事业发展规划（2016—2020年）[1]指出，“十二五”时期的护理事业发展虽成效显著，但是仍存在一定的护士紧缺、人员流失等问题。而造成护理人才流失的原因大多为工作压力过大、职业倦怠等[2]。近年来，随着积极心理学的兴起，学者们试图从积极心理学角度探究护士离职的原因。职业获益感属于积极心理学的一种，是指在工作过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同护理职业能够促进自我的全面成长[3]。职业获益感不仅仅存在于已经工作的护士中，对于实习护生来说，实习初期是形成正确职业认知形成的关键期，以积极心态面对临床的压力性事件能够减少负性心理的产生，形成正确的职业价值观。心理弹性被认为是人在遭受压力性事件后所产生的一种适应性能力，是一种保护性因素[4]。情绪智力（emotional intelligence,EI）指个体适应性地知觉、理解、调节和利用自身及他人情绪的能力，能够预测个体的心理健康、适应能力[5]。目前，我国针对实习护生的职业获益感研究仍处于起步阶段，本研究通过探索实习护生职业获益感与心理弹性、情绪智力间的关系，希望从护生的情绪智力、心理弹性角度，改善护生的临床适应能力，增强职业获益感，减少人才流失，稳定新生力量。
1 对象与方法
1.1 对象 采取方便抽样法，选取辽宁省某三级甲等综合医院实习的本科护生121人为研究对象。纳入标准：①实习时间≥2个月，对护理工作有一定的了解；②了解本研究的内容及目的，自愿参与的本科生。排除标准：调查期间请假无法填写问卷者。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 一般资料调查表 由研究者参考相关文献[6-7]的基础上自行设计，包括年龄、性别、家庭居住地、是否为班级干部、选择护理专业的原因、既往参加过义诊或志愿者活动以及对带教老师的满意度。
步骤 2：如果则（Vinter）是下一个中继，否则（Vintra）是下一个中继，输出下一个中继，转到算法1中的步骤3.
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行描述性统计、t检验、方差分析、Pearson相关分析、中介效应分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.1 实习护生职业获益感现状 本研究结果显示，实习护生的职业获益感得分为（124.83±19.19）分，处于中等偏上水平，与胡传娇等[14]结果一致，但略高于袁彬彬等[7]护士职业获益感得分，说明护生在实习期间对于护士职业的意义与价值持积极态度。各维度得分中，亲友认同维度得分最高，表示亲友认同和支持是实习护生职业获益感的主要来源，由于护生通过临床实习及经验积累后能够部分掌握医疗及护理知识，并为亲友提供一些信息支持与帮助，增强了护生的自我满足感和被需要感，体会到自身价值以及职业带给自身及亲友的益处。正向职业感知得分最低，原因可能是：首先，护生在实习初期，理论知识尚不能与临床完美结合，并且临床经验尚不丰富，处理临床问题的能力仍有欠缺，使其自我期望值降低，容易产生挫败感并积累负性情绪，不利于职业获益感的产生；其次，护生实习期间面临着考研、就业以及护士职业考试等多重压力的影响，增加了护生倦怠感；最后，由于社会舆论、传统护理观念的影响，使得护生的职业认识出现了偏差，降低了护生的职业获益感水平。本研究结果显示，选择护理专业的原因以及是否参加过义诊活动对实习护生的职业获益感得分有影响（P＜0.05）。说明实习护生在明确学习方向时已经对护理职业有了清晰的理解与认识，希望在护理行业中有所发展，目标性较强，因此面对逆境和压力时能够自我鼓励和自我安慰，给自己信心。而护生在进入临床实习前参加义诊等公益活动，说明护生对于护理这一奉献职业的认可度，希望自己能够帮助他人，从中获得快乐与满足。
1.2.1.4 Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RICS） CD-RICS 最初由美国学者Connor与Davidson[11]编制，后由Yu等[12]进行翻译形成中文版CD-RICS，由原来的5个维度调整为3个维度，即坚韧、自强、乐观，25个条目保持不变。该量表使用Likert 5级评分法，从“完全不正确”到“完全正确”分别计0～4分，总分为0～100分，得分越高，心理弹性越好。中文版CD-RISC的Cronbach'sα系数为0.91，信效度良好，是目前用于测量心理弹性最为广泛的量表，适用于普通人群、青少年、大学生以及癌症和慢性病病人。
1.2.1.2 职业获益感问卷 由胡菁等[8]制定，用于测评护士的职业获益感情况，后由张婷婷等[6]根据实习护生特点，对问卷中的个别条目进行适当调整，使其更适用于评价实习护生的职业获益感水平。该问卷包括正向职业感知（5个条目）、良好的护患关系（6个条目）、亲友认同（7个条目）、团队归属感（5个条目）及自身的成长（6个条目）5个维度，共29个条目。每个条目采用Likert 5级评分方式，1分为非常不同意，5分为非常同意。总分越高，表明实习护生的职业获益感越强，该问卷的Cronbach'sα系数为0.944，信效度良好。
1.2.2 调查方法 在获得护理部的许可后，选择实习生参加集体培训的时间，由研究人员统一发放问卷，调查前向学生解释本研究的目的及意义，并告知问卷采用匿名方式，取得理解后进行发放，并当场回收，以保证回收率和问卷质量。本研究发放126份问卷，全部回收，有效问卷121份，有效率96.03%。
其次，大学生的学习动机问题。大学生在经过了一番学习苦战后才通过了高考，进入大学后却无法找到一个奋斗的目标，对学习和理想存在茫然的状态，长此以往，学生的学业问题便会爆发。此外，部分大学生定的学习目标太大，但是自身的学习能力有限，在无法达到目标时常常产生焦虑和失落等心理，从而严重影响其认知能力，学习潜能也难以被发挥。[1]
2 结果
2.1 实习护生的一般资料 实习护生平均年龄21岁，其中男13人（10.7%），女108人（89.3%）。其余情况见表1。
2.3 实习护生情绪智力、心理弹性得分及与职业获益感的相关性分析（见表2）
2.2 实习护生职业获益感得分 实习护生职业获益感得分为[（124.83±19.19）分]，各维度均分分从高到低分别为亲友认同[（4.87±0.80）分]、良好的护患关系[（4.44±0.71）分]、自身成长[（4.43±0.69）分]、团队归属感[（4.38±0.65）分]、正向职业感知[（4.02±0.83）分]。不同人口学资料的实习护生职业获益感得分见表1。
2.4 实习护生心理弹性在情绪智力与职业获益感间的中介效应 为进一步探讨职业获益感与情绪智力、心理弹性的关系，采用温忠麟等[13]的中介效应检验方法。第一步，以职业获益感为应变量，情绪智力为自变量进行回归分析，决定系数（R2）为0.785。第二步，以心理弹性为应变量，情绪智力为自变量，进行回归分析，R2为0.557。第三步，以职业获益感为应变量，情绪智力与心理弹性作为自变量纳入回归方程，R2为0.809，由于心理弹性的介入，使情绪智力对职业获益感的主效应由0.886下降至0.712，说明心理弹性在情绪智力与职业获益感之间起部分中介作用，中介效应=（0.747×0.233）÷0.886×100%=19.64%。见表3。
素养考查分析：这是一道数学应用题，综合考查了组合学、概率论、导函数、函数的单调性、函数的最值、数学期望等基本知识，以及运用组合公式、求函数的导函数，判断函数单调性、计算数学期望等基本技能．
表1 实习护生职业获益感得分的单因素分析（n=121,x±s） 分
表2 实习护生情绪智力、心理弹性得分情况及与职业获益感的相关性分析
表3 实习护生心理弹性对情绪智力与职业获益感的中介效应分析
3 讨论
1.2.1.3 情绪智力量表（Emotional Intelligence Scale，EIS） 由心理学家Schutte等[9]编制的自评量表，用于评价青少年和成人的情绪智力情况。我国学者王才康等[10]对EIS进行翻译和信效度检验，形成中文版EIS。该量表由感知情绪、自我情绪调节、调节他人情绪及情绪运用4个维度组成，共33个条目。每个条目采用Likert 5级计分法，从“非常不同意”至“非常同意”分别计1～5分，其中条目5、28、33采用反向计分，总分越高说明护生的情绪智力水平越高。中文版EIS的Cronbach'sα系数为0.88，具有很高的信效度。
因此，为提升护生的职业获益感，坚定其职业方向，学校和实习医院应制定明确的培养目标，宣传护理的正向价值观，定期举办就业指导培训，提高护生的职业认同意识。同时，鼓励学生多参与义诊等社会实践活动，从中体会护理的意义与价值。
3.2 实习护生情绪智力、心理弹性与职业获益感的相关性分析 本研究结果显示，实习护生的职业获益感与情绪智力及心理弹性得分呈正相关（P＜0.05），说明情绪智力越高、心理弹性越好的护生，职业获益感越强。情绪智力高的人善于调节自己和他人的情绪，沟通能力较强，拥有良好的护患关系，工作满足感提升，使自身的职业价值得到体现[15]。并且情绪智力作为一种保护性因素，使学生感知压力的能力下降，感知益处的能力提升[16]。临床护理管理者及带教老师可结合多种形式的临床教学方法，如案例视频-实录反思教学、阶梯递进式教学法等[17-18]，培养其临床思维，能合理运用情绪，改善职业获益感水平。而心理弹性作为一种应激条件下的适应能力，在实习初期能够帮助护生进行适当的心理调整，使其快速适应临床环境。并且作为积极心理学的一部分，其关注焦点不再是负性因素，而是探寻压力环境中的积极作用，使学生善于发现临床工作带给自身的好处。因此，为提升实习护生的心理弹性，医学院校可通过开设心理弹性课程以帮助护生分析正确处理临床问题的方式，并鼓励学生写反思日记，深入了解自己，感知护理工作的价值，进而提升其职业获益感水平。
4）社会效益。套管气回收系统避免井场可燃气体造成的不安全因素；同时，也避免了不法分子盗用天然气的事故。
3.3 实习护生心理弹性在情绪智力与职业获益感之间的中介效应 本研究结果显示，心理弹性在情绪智力与职业获益感之间起到部分中介的作用，中介效应为19.64%。说明情绪智力可直接作用于职业获益感，也可通过提高心理弹性的方式影响职业获益感。心理弹性作为一种积极心理品质，能够使护生较好地运用情绪智力调节情感。研究表明，培养学生的情绪智力有助于心理弹性的提升，增强适应能力[19]。护生在实习期间除了来自医院环境的压力，还有就业、考研等多方面的压力，心理弹性高的个体不会消极对待或逃避，而是主动挖掘生活与工作中的积极一面，并将压力和倦怠看成是个体成长过程中的机遇与挑战，作为自身成长的一部分。因此，学校与医院可从提升护生的心理弹性层面出发，通过让护生挖掘自身内部力量、培养处理人际关系和解决问题的能力以及积极寻找和利用外在资源，提升其职业获益感水平，减少离职倾向，强化专业信念，稳定护理事业的发展。
4 小结
本研究结果显示，实习护生的职业获益感处于中等偏上水平，其中亲友认同均分最高，说明护生的职业获益感主要来源于家庭和朋友的支持。情绪智力、心理弹性均会对职业获益感产生积极影响，且心理弹性作为情绪智力与职业获益感间的中介变量，起到部分中介效应。学校与实习医院既可通过提高护生情绪智力途径，也可通过增强护生的心理弹性来提升职业获益感水平，促进护理队伍的稳定和健康发展。
当拍摄整张动物肖像特写时，需要控制镜头与前面的动物保持安全拍摄距离，考虑一支300mm或更长焦距的镜头，甚至超远距变焦镜头，如150mm-600mm镜头，这样就可以在更远距离下不惊扰动物，又能拍摄更细致的特写。
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Corr elation between perceived professional benefits,resilience and emotional intelligence of nursing students
LIU Yu,YU Yitong,JIANG Tongtong,SHI Tieying
（The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Liaoning 116011 China）
Abstract Objective： To explore the status quo of perceived professional benefits and to analyze the relationship between the resilience，emotional intelligence and perceived professional benefits among the nursing interns，so as to provide theoretical basis for improving nursing students'perceived professional benefits.Methods： A total of 121 nursing interns from a tertiary grade A hospital in Liaoning province were investigated by using the Perceived Professional Benefits Questionnaire，the Emotional Intelligence Scale（EIS）and the Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RICS）.Results： The total score of perceived professional benefits was（124.83±19.19）.Among all dimensions，the average score of the families and friends'identity was the highest（4.87±0.80），and the average score of positive occupational perception was the lowest（4.02±0.83）.Emotional intelligence and resilience were both positively correlated with the perceived professional benefits（P＜0.01）.In addition，resilience played a intermediate role between emotional intelligence and perceived professional benefits，and the mediating effect size was 19.64%.Conclusions： The level of perceived professional benefits in nursing interns is above the middle level，which needs to be further improved.The emotional intelligence and resilience have a significant positive effect on the perceived professional benefits.It is suggested that schools and internship hospitals could develop the nursing interns'emotional intelligence and cultivate their resilience to improve their perceived professional benefits.
Keywords nursing interns；resilience；emotional intelligence；perceived professional benefits；correlation；mediating role
中图分类号： G642
文献标识码： A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.22.007
基金项目 辽宁省教育科学“十三五”规划2017年度立项课题，编号：JG17DB117；大连医科大学教学改革研究项目，编号：DYLX17015
作者简介 刘宇，硕士研究生在读
*通讯作者 史铁英
引用 信息 刘宇,余一彤,姜桐桐,等.实习护生职业获益感与心理弹性及情绪智力的相关性[J].护理研究,2019,33(22):3858-3862.
（收稿日期： 2018-10-13；修回日期：2019-08-27）
（本文编辑 苏琳）
标签：实习护生论文; 心理弹性论文; 情绪智力论文; 职业获益感论文; 相关性论文; 中介作用论文; 大连医科大学附属第一医院论文;