解放军第二0二医院 110003
摘要：对于蛛网膜下腔出血患者进行合理有效的护理有利于病人康复。本文从危重病期护理、一般对症护理、并发症护理、便秘的护理、药物护理、饮食护理、心理护理和健康教育、出院指导几个方面详细阐述了对于蛛网膜下腔出血患者的护理方法。这对于蛛网膜下腔出血患者护理方法的研究具有积极的指导意义。
关键词：蛛网膜下腔出血；护理方法
1.引言
蛛网膜下腔出血[1]一种常见的脑部出血疾病，具体是指脑底部或脑表面的病变血管由于动静脉畸形、高血压动脉硬化等多种原因发生破裂，血液直接流到蛛网膜下腔引发的综合性疾病。主要症状为头痛、颈部僵硬、恶心、畏光、呕吐、嗜睡、昏睡、瞳孔散大、眼睑下垂、眼球运动障碍[2]。患者在接受治疗过程中有效的治疗方案和合理的护理方法对于提高患者的治疗效果和身体康复具有重要意义[3]。
2.护理方法
2.1危重病期护理
让患者在发病48小时内得到充分的休息，避免搬动和颠簸，床头抬高15-30°，同时2-3周内不允许探视。病房内要注意保持安静，光线不宜太亮，空气温度适宜，护理期间不要与病人进行过多的语言交流以保持病人情绪稳定。
2.2一般对症护理
2.21头痛
蛛网膜下腔出血患者头痛原因分为生理和心理两个方面。生理原因包括血压升高、颅内压升高、脑血管痉挛。护理期间应该根据引起血压及颅压增高的诱因让患者服用相应的通便、镇咳、镇静、止痛、降压、止痉药等。心理原因是指心理因素对患者疼痛程度和性质的影响，护理方法可为患者提供心理指导和心理减压。
2.22脑血管痉挛
脑血管痉挛主要变现为举止异常，精神躁动，及时发现处理可以预防脑缺血和脑梗死。临床上常用尼莫地平和心理护理预防和治疗脑血管痉挛。
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2.3并发症护理[4]
2.31再出血
再出血的常见诱因主要包括休息不好、过早下床活动、咳嗽、饮酒、情绪激动等。预防再出血的护理方法为让患者卧床休息4周以上，床的头部应该提高15-30°，避免下床走动，病房内要保持安静。病人一旦发生再出血先兆应及时报告医生，并在出血再次发生时做好急救准备。
2.32肺部感染
蛛网膜下腔出血患者的吸入性肺炎是由于肺部吸入口腔中的分泌物或呕吐物所致。预防腹部感染的护理方法为让患者采用侧卧位，及时清除呕吐物，防止窒息，痰多者随时吸痰。
2.33上消化道出血
蛛网膜下腔出血患者中以首发消化道出血者并不多见，可以采用服用抑酸药并注意观察病人呕吐物和分泌物的颜色。
2.4便秘的护理
大便不畅会引起腹内压升高进而造成颅内压升高，患者由于肠蠕动缓慢，食欲差等原因易发生便秘，因此对于病人便秘的护理显得尤为重要。护理方法为对患者进行腹部按压，调整饮食结构，给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，食物中应多含维生素和纤维素。对于便秘严重患者应该采用开塞露、甘油栓来缓解便秘。
2.5药物护理
对患者正确使用药物和观察患者用药后的不良反应，对于脱水剂要严格控制出入水量，及时给药，每次输入时间在20-30min，避免液体外渗。禁用吗啡类药物，以免造成呼吸困难。
2.6饮食护理
在饮食上要注意低脂、低盐，同时要摄入充足的蛋白质和维生素。多吃谷类、鱼类和新鲜水果。饭后保持正确的患者体位，防止胃内食物反流。
2.7心理护理和健康教育
在现代护理模式下心理护理和健康教育是很必要的护理干预。在护理期间给患者教授一些简单的护理和疾病方面相关知识有利于病人了解和掌握病情、发病原因和减轻症状的方法。同时通过对患者宣传讲解病例康复好转的例子来增加患者对于医务人员医德和技术层面的信任，从而更好的配合治疗。
2.8出院指导
嘱咐患者出院之后应该继续注意休息，3个月内不宜进行重体力劳动，避免情绪波动，在饮食上以清淡，易消化为主。戒烟戒酒，锻炼身体，和患者保持联系，定期追访。
3.结论
蛛网膜下腔出血的特点为发病急，致死率高，并常伴有多种并发症[5]。通过护理期对患者进行科学有效的护理方法和心理干预有利于提高治疗效果，能够更好的帮助患者病情好转和身体康复，保证和提高生活质量。
参开文献
[1] 乔丽, 冯先霞, 魏玉霞. 蛛网膜下腔出血的护理体会[J]. 中国医药指南, 2016, 14(4): 200-201.
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[3] 任婷婷, 查太香, 李影, 等. 蛛网膜下腔出血临床治疗护理效果探析[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(33): 169-170.
[4] 刘旸, 康乐, 曹俊芳. 蛛网膜下腔出血护理体会[J]. 社区医学杂志, 2011, 9(18): 50-51.
[5] 贾爱兰. 蛛网膜下腔出血患者的护理体会[J]. 中国医药导报, 2008, 5(8): 132-132.
论文作者:王杨
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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