（湖北省安陆市普爱医院四内科 湖北 安陆 432600）
【摘 要】目的：分析养血清脑颗粒治疗缺血性脑卒中后伴发焦虑的临床效果。方法：选择2012年6月-2014年6月期间于我院行缺血性脑卒中后伴发焦虑治疗的患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，对照组口服黛力新片，观察组在对照组的基础上加用养血清脑颗粒治疗，比较两组患者HAMA、HAMD评分、并发症的发生情况。结果：观察组HAMA、HAMD的评分均明显短于对照组（6.57±2.44 vs 8.37±2.85、4.48±1.73 vs 7.16±1.28）（P<0.05)；发生肝功能异常、乏力、胃肠道不适、体质量增加等（9.30%）明显低于对照组（34.88%）（P<0.05)。结论：养血清脑颗粒联合口服黛力新可有效改善缺血性脑卒中后伴发焦虑患者焦虑状态，减少并发症的发生几率，建议临床推广应用。
【关键词】养血清脑颗粒；缺血性脑卒中；焦虑
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0488-01
脑血管的主要并发症之一是缺血性脑卒中后伴发焦虑，国内外的发生率约为20%-80%，可严重影响患者的康复时间，不仅给患者带来巨大的身心负担，还增加了家庭的经济负担[1]。常规西医治疗效果值得肯定，但对于患者负性情绪缓解欠佳。养血清脑颗粒为一味线中药制剂。本文采取随机对照研究的方法，分析养血清脑颗粒对脑卒中后伴发焦虑患者的治疗效果。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月-2014年6月期间于我院进行治疗的缺血性脑卒中后伴发焦虑患者共计86例为研究对象。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≧7分，并排除神经功能障碍、意识不清等重症疾病。随机数表法均分为观察组、对照组各43例。观察组：男23例，女20例；年龄（69.4±10.7）岁；HAMD评分（为13.35±3.17）；HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分（11.42±2.66）；病程（5.37±2.41）年。对照组：男28例，女15例；年龄（68.4±10.9）岁；HAMD评分（12.15±3.39）；HAMA（11.36±2.45）；病程（5.36±2.29）年。两组患者在性别、年龄、HAMD评分、HAMA评分、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
对照组：密切关注患者的生命体征变化，给予口服黛力新（丹麦灵北制药公司，批准文号：国药准字H20080175,批号110615）0.5mg/片，每天早晨、中午各服1片。观察组在对照组的基础上，加用养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，Z10960082，批号110810），分别于三餐前的1个小时服用，每次1袋。
两组患者均连续用药2个月，比较两组患者的HAMA、HAMD评分及并发症的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，HAMA、HAMD评分等计量资料用（ ±s）表示，并发症等计数资料用[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 HAMA、HAMD比较
观察组HAMA、HAMD评分均明显短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后HAMA、HAMD比较 （ ±s）
组别 例数HAMAHAMD
观察组436.57±2.444.48±1.73
对照组438.37±2.857.16±1.28
t3.1468.166
P<0.01<0.01
2.2 并发症比较
观察组乏力例，胃肠道不适1例，体质量增加2例，并发症（9.30%）明显低于对照组（34.88%），差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症比较[n(%)]
组别 例数肝功能异常乏力胃肠道不适体质量增加发生率
观察组430（0）1（2.33）1（2.33）2（4.65）4（9.30）
对照组433（6.98）5（11.63）2（4.65）5（11.63）15（34.88）
X25.620
P<0.05
3 讨论
脑卒中是威胁老年患者健康的重要因素，并且极易并发焦虑、抑郁等精神疾病。脑卒中后伴发焦虑患者的主要临床表现为表情淡漠、精神萎靡、情绪低下等，这些负面情绪不但阻碍了患者的康复过程，还在一定程度上提高患者的伤残率、死亡率[2]。部分患者长期在焦虑情绪的影响下，日常活动能力急剧下降，最终走上轻生的道路。因此，及时纠正脑卒中后办法焦虑的情绪及症状具有重要的临床意义。
传统治疗主要用三环类药物进行抗抑郁焦虑治疗，然而，这些药物的对心血管的毒副作用大，在临床上的应用逐步受到限制。黛力新是由氟呱噻吨与美利曲辛组成的复方制剂，氟呱噻吨小剂量作用于突触前膜多巴胺受体，有增加突触间隙多巴胺的功能，美利曲新作用于突触前膜，能够抑制抑制中枢神经无对为5-羟色胺再摄取，促进5-羟色胺的传递作用，从而缓解抑郁焦虑情绪[3]。两种药物组成复方制剂，是临床上应用得较多的治疗焦虑抑郁有效的药物。养血清脑颗粒的主要成分是当归、川芎、白芍等，能够有效的补血、行血，患者脑卒中的症状，并且还能镇痛、促进睡眠、提高情绪等作用，具有较好的临床治疗效果。
本次研究中，养血清脑颗粒观察组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，且患者出现肝功能异常、乏力、胃肠道不适、体质量增加等并发症也明显低于对照组，张哲林等[4]、周勇等[5]也有类似的方面报道，由此可见，养血清脑颗粒联合口服黛力新有助于缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，降低并发症的发生。
参考文献：
[1]仉烈炜,王兴臣,刘振华.养血清脑颗粒在神经系统疾病中的应用[J].人民军医, 2013，56（8）：962-963.
[2]任宝龙，张振帅，赵晓燕，等.归脾汤加减联合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效的临床观察[J].中国初级卫生保健，2015,29(2):110-111
[3]刘琴，李春燕，方岩.黛力新与多塞平治疗脑卒中后抑郁的对照研究[J].中华神经医学杂志，2015,14(2):171-175
[4]张哲林,赵世刚.养血清脑颗粒联合帕罗西丁治疗卒中后抑郁的疗效观察[J].内蒙古医学院学报, 2012, 34(3）:298-300.
[5]周勇,龙明,冉 宏.西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国药房,2014,25(12):1105-1107.
论文作者:周青珍
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
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