（东莞市第三人民医院；广东东莞523000）
摘要：目的：主要研究冻融与新鲜周期胚胎移植对单胎妊娠产科结局的影响。方法：回顾性分析我院于2013年-2016年接受辅助生殖技术助孕并确诊妊娠孕妇的临床资料，共有单胎妊娠孕妇256人，包括新鲜周期胚胎移植孕妇177例，冻融周期胚胎移植孕妇79例，比较两组孕妇的妊娠结局情况。结果：比较两组孕妇的早期流产、异位妊娠情况，两组孕妇数据差异具有统计学意义；比较两组孕妇人身胎儿病别、新生儿死亡率情况，组间数据差异无统计学意义。结论：冻融与新鲜周期胚胎移植对单胎妊娠产科结局产生影响，其中冻融周期移植单胎妊娠的风险更高，在临床上必须要予以重视。
关键词：胚胎移植；单胎妊娠；妊娠结局
前言：生育影响着每个家庭的幸福，但是有部分家庭因为多方面因素影响而无法正常妊娠，针对这一问题，新鲜周期与冻融周期的移植均为可利用胚胎，能够满足家庭对妊娠的希望。临床上对于冻融及新鲜周期胚胎单胎移植对妊娠结局的影响尚有争议，在本次研究中，本文将针对两种周期的胚胎移植结果差异进行研究，相关资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2013年-2016年年接受辅助生殖技术助孕并确诊妊娠的256例孕妇的临床资料，包括新鲜周期胚胎移植孕妇177例，年龄25-36岁，平均年龄（31.6±2.2）岁，与冻融周期胚胎移植孕妇79例，年龄26-37岁，平均年龄（32.7±1.9）岁。两组孕妇年龄等常规资料数据差异无统计学意义，可以进行组间比较。
1.2方法
对上述256例孕妇的临床资料进行分析，整体孕妇与新生儿的临床资料，掌握孕妇的分娩方式、分娩结局等。
1.3统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所收集的数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在比较两组孕妇的妊娠与产科结局后发现，新鲜周期胚胎组孕妇的早期流产例数为33例，冻融周期胚胎组孕妇的早期流产例数为16例，组间数据差异具有统计学意义。同时，新鲜周期胚胎组孕妇的异位妊娠例数为33例，冻融周期胚胎组孕妇的早期流产例数为10例，组间数据差异具有统计学意义，详细资料见表1。
3.讨论
当前临床研究证实，冻融周期胚胎与新鲜周期胚胎于自然流产之间存在的密切关系。在自然妊娠条件下，孕妇的自然流产率约为10%，而在接受辅助生殖技术之后，孕妇的自然流产率更高，达到了18%-25%。引起辅助生殖技术而出现资产流产的因素是对方面的，包括孕妇内分泌水平、遗传因素等，并且胚胎本身的缺陷也会导致自然流产的发生，这一点在冻融周期胚胎中表现的最为明显，这是因为冻融周期的胚胎在进入母体之前，经历了冷冻、复苏等过程，可能因为保存环境、相关人员操作不当等导致卵球部分破坏，出现凋亡。在这种情况下坏死的卵球在进入母体之后，会影响正常的细胞数目，严重时可能会释放影响正常妊娠的物质，增加了流产概率。这一点在本次研究结果中也得到了体现，表1资料证实，在相同的辅助生殖技术手段下，单胎冻胚组孕妇的流产率要明显高于单胎鲜胚组，组间数据相比，P＜0.05。这一结果进一步证明，冻融周期胚胎车发生自然流产的概率更高。
胚胎移植与异位妊娠的发生率之间存在着明确的关系，有文献[1]在相关问题的研究中，对新鲜胚胎与冻融胚胎移植获得妊娠的407个周期进行了回顾性分析，最终研究结果显示，冻融胚胎与新鲜胚胎移植周期的异位妊娠概率扥别为1.18%、7.45%，组间数据结果差异具有统计学意义，研究认为：超生理雌孕激素水平及其比例失调都会影响胚胎移植助孕后异位妊娠的发病率情况，最终导致新鲜胚胎的异位妊娠概率要明显高于冻融胚胎。同时从本次研究结果来看，两组孕妇的异位妊娠数据差异存在统计学意义，其中新鲜胚胎组的异位妊娠概率为8.47%，而冻融胚胎组的异位妊娠概率为6.33%，考虑出现这一现象的原因可能为：超促排卵导致卵泡生长，进而提高了雌激素水平，导致孕妇出现不同程度的雌孕激素失调，在这种情况下，孕妇的卵管蠕动强度、方向等发生明显改变，最终导致异位妊娠的发生。
同时表2的相关资料证实，冻融胚胎与新鲜胚胎对新生儿的性别、死亡率等数据不明显，并且文献[2]在相关研究中，也没有发现不同类型胚胎移植会影响新生儿性别、死亡率的报告，但是却指出，由于东胚胎新生儿的平均体重会高于鲜胚组，这是因为冻胚组的体外培养时间延长，并且寒冷本身就会对胚胎方产生影响，进而增加了新生儿表观遗传学的改变，导致新生儿的体重明显增加。但是从本次研究结果来看，两组孕妇无巨大儿现象，所以就不做过多研究。
结论：总体而言，冻融与新鲜周期胚胎移植对单胎妊娠产科结局十分显著，相关人员在临床工作中，必须要进一步了解不同周期胚胎对人身结局的影响，确定不同周期下胚胎的妊娠结局特征，能够高度关注异位妊娠、早期流产等不良事件，最终为保证妊娠顺利进行奠定基础。
参考文献：
[1]康卉娴，马彩虹，魏瑗，等.体外受精-胚胎移植与单胎妊娠早产风险关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33(06):609-612.
[2]孙玲，陈志恒，刘俊，等.体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠自然减胎与初始单胎妊娠的分娩结局比较[J].南方医科大学学报，2014，34(10):1537-1540.
论文作者:谢慧君
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：胚胎论文; 孕妇论文; 周期论文; 新鲜论文; 统计学论文; 结局论文; 数据论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;