（甘肃省庆阳市人民医院120急救中心口腔科 甘肃庆阳 745000）
【摘要】目的：对比研究多次法根管治疗和一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果。方法：随机选取我院2015年6月—2017年6月收治的100例牙体牙髓病患者，按照治疗方法分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用一次法根管治疗术治疗，对照组采用多次法根管治疗术治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组手术时间和并发症发生率显著低于对照组、观察组总有效率（96.00%）显著高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗牙体牙髓病可以有效的提高临床治疗效果，降低并发症的发生，缩短患者的手术时间，降低患者痛苦程度。
【关键词】多次法根管治疗术；一次法根管治疗术；牙体牙髓病
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0112-02
牙体牙髓病就是牙齿硬组织及牙髓组织疾病，是由细菌感染物理和化学刺激引起，其中细菌感染是导致牙髓病和根尖病的主要因素。临床表现主要为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，其中急性牙髓炎多发于意外创伤，慢性牙髓炎患者多伴有长期的激发痛史，严重影响了患者的生活和工作质量。根管治疗是临床中治疗牙体牙髓病的主要方法，本次研究主要分析多次根管和一次根管在治疗牙体牙髓病中的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2017年6月收治的100例牙体牙髓病患者，按治疗方法均分为观察组50例和对照组50例，其中观察组男21例，女29例，年龄18～62岁，平均年龄（35.4±4.2）岁，急性牙髓炎20例，慢性牙髓炎15例，龋齿15例；对照组男25例，女25例，年龄15～60岁，平均年龄（34.6±5.1）岁，急性牙髓炎26例，慢性牙髓炎14例，龋齿10例，两组患者经过性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1术前处理 患者治疗前，医护人员对患者实施身体检测，确定病灶，对患者的病情基本情况进行了解，确保前期检测的正确性。采用常规消炎的方式对患者进行消炎处理，调整患者牙齿的咬合度，利用常规消炎方式处理患者的炎症反应，在确保器械不会损伤牙周围组织的情况下直线进入根管，使用无压式冲洗办法冲洗牙根管。
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1.2.2对照组 对照组采用多次法根管治疗术治疗，具体方法为：（1）根据患者情况使用根管锉疏通根管，测定根管工作长度，做好根管预备工作并进行荡洗；（2）利用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂输入根管内，使用棉球和氧化锌暂时封住管口；（3）每隔3d对患者的根管进行复查，确认患者根管条件是否成熟；（4）确认根管填充条件成熟后进行填充处理。
1.2.3观察组 观察组采用一次法根管治疗术治疗，具体方法为：（1）严格遵守无菌操作流程，使用标准根管锉疏通根管，并测定根管工作长度，准备工作同对照组一样；（2）根管干燥后，使用牙胶尖和碧兰红糊以及冷牙胶尖侧方加压法进行根管填充，（3）利用X线检测填充是否合理，若不合理则重新进行填充。
1.3 评价标准
显效：患者治疗后，牙齿咬合功能恢复正常、无不适症状；有效：患者治疗后疼痛感减轻，牙齿咬合基本处于正常；无效：患者治疗后症状无明显变化，牙齿咬合不适、无法正常咀嚼。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用标准差和平均数表示，接受t检验；计数数据采用百分比表示，接受χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术时间对比
观察组手术平均时间为（3.25±0.85）d，对照组平均手术时间为（12.4±3.26）d，观察组手术时间显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组治疗效果对比
观察组显效35例，有效13例，无效2例，总有效率为96.00%；对照组显效25例，有效15例，无效10例，总有效率为80.00%，观察组总有效率（96.00%）显著高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。
2.3 两组并发症发生情况对比
观察组出现1例咬合不适、1例疼痛，并发症发生率为4.00%；对照组出现2例咬合不适、4例疼痛，并发症发生率为12.00%，观察组并发症发生率（4.00%）显著低于对照组（12.00%）（P＜0.05）。
3.讨论
牙体牙髓病是一种常见的临床疾病，是由口腔中的多种因素作用对牙齿硬组织造成的病损。随着人们生活水平的提高和饮食的多样化，牙体牙髓病的发病率也在逐渐增高，其临床表现主要为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，其中急性牙髓炎是由外伤引发的，主要表现为剧烈的疼痛，其特点主要表现为发作反复，早期间歇性发作、逐渐缩短间歇期转变为持续的剧痛、夜间疼痛最为激烈，遭受外界刺激时，特别是冷刺激，疼痛感会加剧。慢性牙髓炎是长期持续的刺激引发的慢性炎症，其主要表现为慢性疼痛，易反复发生。
根管治疗是治疗牙体牙髓病的常用方法，主要是利用特殊物质填充根管，对牙冠进行封闭从而阻止病变的一种治疗方式，根管治疗又分为多次法根管治疗术和一次法根管治疗术，虽然两者的治疗方式相差无几，但是本次研究显示，一次法根管治疗术的治疗效果显著优于多次法根管治疗术。多次法根管治疗术的治疗时间比较长，并且因为需要多次进行根管内封药，药物难免会刺激根尖组织引发药物或者化学性根尖周炎，对患者产生一定的损伤，导致一些并发症的发生，研究显示，多次根管治疗的并发症发生率为12.00%，并发症出现的几率非常大，这样对患者心理产生的影响也非常大。一次法根管治疗术是指一次完成多个技术操作步骤，包括开髓、髓腔清理、根管冲洗和充填等，不需要频繁对根管进行换药，可以有效的和外界隔离，阻止外界因素对牙周造成损伤，降低并发症的发生和减少患者的就诊次数，应用一次法根管治疗术填充时，要避免超填或者欠填，确保一次根管治疗达到最好的效果。当然，一次法根管治疗术并不是适合所有的患者，如果治疗方式选择不当，容易产生术后并发症状，所以在治疗时，要根据患者的情况选择合适的治疗方法，才能有效的保障患者的身体健康。
综上所述，应用一次法根管治疗术治疗牙体牙髓病可以减少患者的手术时间，提高临床疗效，减少并发症的发生，在临床治疗中优于多次根管治疗。
【参考文献】
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论文作者:田淑华
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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