中山大学附属第三医院 广东广州 510530
摘要：目的：研究氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的作用。方法：选取从2013年3月至2015年7月，在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者114例，以数字法随机分为观察组及对照组各57例。所有患者均给予镇痛、吸氧、抗心律失常等常规治疗，观察组患者在此基础上则加用氯吡格雷治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.98%（53/57），显著高于对照组的78.95%（45/57），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组心绞痛发作频率及持续时间均无明显差异，分别治疗后观察组心绞痛发作频率及持续时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效显著，能明显减轻患者痛苦，促进其早日康复。
关键词：心绞痛；不稳定型；氯吡格雷；疗效
不稳定型心绞痛属于临床较为常见的疾病之一，是临床急性冠状综合征。该病患者由于动脉粥样硬化，从而出现大量不稳定的板块，易发生破裂[1]。临床上大部分不稳定型心绞痛患者病情较为复杂，且具有进展迅速的特点，易导致心肌梗死的发生，对患者的生活质量乃至生命安全均有不同程度的影响[2]。因此，寻找一种有效的治疗手段显得尤为重要。鉴于此，本文通过研究氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取从2013年3月至2015年7月，从我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者114例，以数字法随机分为观察组及对照组各57例。其中观察组男患者32例，女患者25例，年龄41～78岁，平均年龄55.6±10.3岁。平均病程5.6±3.2年。对照组男患者34例，女患者23例，年龄40～79岁，平均年龄56.3±10.4岁。平均病程5.4±3.3年。两组患者在年龄、性别以及病程等基本资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者入院后均进行常规体检、相关指标检测。同时给予镇痛、吸氧、抗心律失常等常规治疗，并1次/d给予阿司匹林300mg进行抗血小板聚集治疗。在此基础上，观察组患者给予氯吡格雷治疗，首次服用300mg，第2d起调整计量为75mg/次，1次/d口服。两组患者均连续治疗4周，并进行为期1年的随访。
1.3 观察指标 对比两组疗效以及治疗前后心绞痛发作频率、持续时间。其中疗效判定标准如下[3]：（1）：显效：连续治疗4周后患者心绞痛基本消失；（2）有效：联系治疗4后后患者心绞痛发作次数减少＞50%；（3）无效：连续治疗4周后患者临床症状无好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 运用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料比较采用t进行检验，以均数±标注差（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组治疗总有效率为92.98%（53/57），显著高于对照组的78.95%（45/57），差异有统计学意义（x2=4.653，P=0.031）。见下表1：
3 讨论
抗血小板凝聚是治疗不稳定型心绞痛的关键。目前临床上治疗该病的药物品种较多，但具有明显的疗效差异。其中阿司匹林作为低分子肝素钙，服用后可对血小板凝聚产生明显的抑制作用，但是患者如长期服用该药，则有发生心肌梗死的风险。而氯吡格雷作为一种新型的治疗不稳定型心绞痛药物近年来开始被广泛关注，且效果较为显著。
本文通过研究，结果发现：观察组治疗总有效率显著高于对照组。这说明了氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效显著。其中氯吡格雷属于一类新型的二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂，其可通过抑制纤维蛋白原与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，进一步达到抗血小板聚集的功效。氯吡格雷可选择性地与血小板表面ADP结合，从而达到抑制血小板聚集的作用。此外，治疗前两组心绞痛发作频率及持续时间均无明显差异，分别治疗后观察组心绞痛发作频率及持续时间均显著低于对照组。说明了氯吡格雷可有效改善患者症状，减轻患者痛苦。究其原因，笔者认为氯吡格雷可在ADP释放过程中对血小板的活化扩增进行阻断，从而抑制了激动剂诱导的血小板聚集，为内源性纤维溶解的发生提供时间，从而可有效改善冠脉血流量，减少心肌缺血，最终改善患者临床症状[4]。
综上所述，氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛具有显著疗效，并能明显地减轻患者痛苦，快速改善其临床症状，促进患者早日康复，值得推广。
参考文献：
[1] 袁磊.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（7）：84-86.
[2] 王丽梅，窦学娟，陈鸿，等.辛伐他汀联合氯吡格雷治疗对不稳定型心绞痛患者IL-6、hs-CRP及预后的影响[J].内科，2015，10（4）：455-456.
[3] 史瑞娜，杨富强，李镝，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛200例临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2015，15（4）：700-702.
[4] 肖祖华，钟德福，丁富莲，等.心可舒联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（5）：588-589.
论文作者:王婷婷,陈家琪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：心绞痛论文; 患者论文; 不稳论文; 格雷论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第12期论文;