中南大学湘雅二医院重症医学科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析肠内营养支持在重症监护病房（ICU）中的应用效果，且对护理体会进行总结。方法：收集我院ICU 2013年10月~2015年10月间收治的160例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含80例患者，给予常规药物治疗及护理；研究组包含80例患者，在对照组的治疗及护理基础上加用肠内营养支持，且给予针对性的护理干预。观察及比较两组患者干预一周后的营养指标情况。结果：与对照组患者相比，研究组患者的血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等营养指标均明显较高（P＜0.05）。结论：肠内营养支持能够有效促进ICU患者营养状况的改善，而给予患者科学合理的护理干预能够有效避免及减少不良反应的出现。
【关键词】重症监护病房；肠内营养支持；护理；效果
重症监护病房（ICU）中收治的患者的病情往往比较严重，绝大多数患者常无法维持正常的饮食情况，且机体对周围环境的应激反应均比较强烈，常出现新陈代谢紊乱等不良情况[1~2]，因此给予ICU科学合理的营养支持对于提高患者的各项营养指标及确保患者的身体健康具有非常重要的临床意义。为了分析肠内营养支持在ICU中的应用价值，本研究收集我院ICU收治的160例患者进行临床研究，给予肠内营养支持及针对性的护理干预，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集我院ICU 2013年10月~2015年10月间收治的160例患者进行临床研究，入选标准：（1）ICU中治疗时间≥48h；（2）均无存在意识障碍者；（3）均无心肺复苏后昏迷、休克的患者；（4）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含80例患者，其中男性患者45例，女性患者35例；最低年龄22岁，最高年龄74岁，平均年龄（54.73±8.27）岁；其中严重感染患者29例，呼吸衰竭患者15例，心力衰竭患者18例，脑出血患者18例。研究组包含80例患者，其中男性患者48例，女性患者32例；最低年龄23岁，最高年龄76岁，平均年龄（55.07±9.08）岁；其中严重感染患者31例，呼吸衰竭患者14例，心力衰竭患者16例，脑出血患者19例。两组患者的性别、年龄及病情等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法
对照组80例患者给予常规药物治疗，且为患者提供常规护理服务，主要为遵医嘱用药、照顾患者起居、饮食，构建舒适环境，且防止其它损害等。
1.2.2 研究组方法
研究组80例患者在对照组的治疗及护理基础上加用肠内营养支持，待患者入院确诊且接受24h的治疗后，待其病情逐渐恢复稳定之后。先采用鼻管插入患者胃部，将部分胃液抽出以进行检测，明确患者的消化道功能无异常和损伤之后，即可给予患者肠内营养支持。应按照患者的具体情况悬着适当的支持剂，例如果汁、鸡汤、牛奶及米汤等流质食物。操作时应注意严格遵循相关操作规范进行操作，若患者于夏季就诊，则需注意对流质食物的质量进行详细的检查。同时，因患者的机体长时间处于应激状态，肠内营养支持时也常伴有部分不良反应，故我们针对患者的常见不良反应给予患者针对性的护理干预，具体内容包括：（1）便秘：由于患者长时间卧床，胃肠运动明显减少，营养支持液中纤维素减少会引发便秘，因此护理人员应在患者的支持液中增加水果蔬菜等高纤维食物[3]；（2）腹泻：当营养液的量过多或质量有问题时，往往易使患者出现腹泻[4]，因此护理人员应注意适当减少营养液，且在为患者提供营养支持时注意做好严格的质量控制。（3）食物反流：患者的胃内物较多，肠内营养支持时输入速度较快时易引发反流情况，因此护理人员在注入营养物质前应先清理干净患者气道中的痰液，注入时适当抬高患者头部，体位取半卧位，以避免食物反流。
1.3 观察指标
观察及比较两组患者干预一周后的营养指标情况，主要包括血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等指标。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（ ），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
与对照组患者相比，研究组患者的血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等营养指标均明显较高（P＜0.05），见下表1：
3 讨论
ICU患者的病情较为危重，且通常无法进行正常的进食，所以患者的机体常处在消耗高且摄入少的情况，故患者的机体免疫与抵抗机制均相对较弱。绝大多数患者往往无法保持正常的饮食，并且还会对影响患者治疗的顺利进行。因此，给予ICU患者充分的营养支持对于提高患者的机体组织免疫功能具有非常重要的意义。
随着医疗技术水平的不断进步，肠内营养支持在临床上获得了广泛的应用，且已成为ICU患者护理时的主要营养支持措施[5~6]。待患者进入ICU且明确病情保持稳定、无食物过敏时，可采用经喂养管或口等肠内营养支持方法为患者输入营养，可有效降低患者机体的新陈代谢，缓解患者的身体负担，且预防应激性溃疡的出现，促进患者营养状况的改善，促进患者身体的康复及预后的改善。同时因受到肠内营养支持特点的影响，常导致患者产生腹痛、便秘、反流及腹泻等不良反应，但因其症状相对较强，且处理较为简单，可通过针对性的护理措施进行预防及处理[7~8]。本研究结果显示，研究组患者的血红蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等营养指标均明显高于对照组（P＜0.05），这提示肠内营养支持能够有效促进患者营养指标的改善。
综上所述，肠内营养支持能够有效促进ICU患者营养状况的改善，而给予患者科学合理的护理干预能够有效避免及减少不良反应的出现，值得进一步推广。
参考文献：
[1]华晨，刘励军.早期肠内营养在危重症病人营养支持中的临床价值[J].肠外与肠内营养，2011，18（1）：12-14.
[2]王应，刘从国.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2257-2259.
[3]晋国蓉，张晓琳，蔡鑫等.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析[J].中国当代医药，2010，17（7）：111-112.
[4]倪元红，司婷，彭南海等.危重症病人肠内营养支持治疗并发症的护理[J].肠外与肠内营养，2013，20（5）：316-317，320.
[5]向双琼.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1979-1980.
[6]李影，肖素文.两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理[J].现代临床护理，2010，09（11）：20-22.
[7]李娟.食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：4-5.
[8]章静，涂楚云.肝癌术后早期肠内营养的观察与护理[J].广东医学，2011，32（16）：2099-2100.
论文作者:余佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 营养论文; 血清论文; 对照组论文; 指标论文; 机体论文; 白蛋白论文; 《航空军医》2016年第7期论文;