黑龙江玛丽亚妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】：目的 观察比较经腹部超声及经阴道超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法 选择我院2016年3月-2018年12月收治的剖产术后疑似瘢痕妊娠患者90例作为为本次的研究对象，分别对患者行经腹部超声及经阴道超声检查，比较两种超声方法的诊断结果、超声特点。结果 经阴道超声检查阳性率显著高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P>0.05）。经阴道组对瘢痕妊娠分型准确率均显著高于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。两种超声检查方法在病灶长度和宽度之间，均与病理检查无显著性差异（P>0.05）；经阴道组子宫前壁下段肌层厚度与病理学检查无显著性差异（P>0.05）；经阴道组子宫前壁下段肌层厚度显著高于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与经腹部超声相比，的临床诊断中，经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断正确率更高，且能够准确判断瘢痕妊娠的分型，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】腹部超声；阴道超声；剖宫产；瘢痕妊娠；诊断价值
To compare the diagnostic value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in postoperative scar pregnancy after cesarean section
[abstract] : objective to observe and compare the clinical application value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of postoperative scar pregnancy after cesarean section.Methods ninety patients with suspected scar pregnancy after cesarean section were selected as the study objects in our hospital from March 2016 to December 2018. Transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound were performed on the patients respectively, and the diagnostic results and ultrasonic characteristics of the two ultrasound methods were compared.Results the positive rate of transvaginal ultrasonography was significantly higher than that of transabdominal ultrasonography, and the difference was statistically significant (P>0.05).The accuracy of the transvaginal group in the classification of scar pregnancy was significantly higher than that of the transabdominal group, and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference between the two ultrasound methods in the length and width of the lesion and pathological examination (P>0.05).There was no significant difference in the muscle thickness between the transvaginal group and the transvaginal group (P>0.05).The transvaginal group had significantly higher muscular thickness of the anterior inferior wall of uterus than the transabdominal group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion compared with transabdominal ultrasonography, transvaginal ultrasonography has higher diagnostic accuracy in post-cesarean section scar pregnancy, and can accurately determine the type of scar pregnancy, which has higher clinical application value.
【 key words 】 abdominal ultrasound;Vaginal ultrasound;Cesarean section;Scar pregnancy;Diagnostic value
瘢痕妊娠是指妇女因剖宫产手术在患者的子宫处留有一定的瘢痕，导致在下一次的妊娠过程中，孕囊可能随机着床在此子宫的瘢痕处，称之为瘢痕妊娠[1]。本文观察比较了经腹部超声及经阴道超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月-2018年12月收治的剖产术后疑似瘢痕妊娠患者90例作为为本次的研究对象，年龄23-44岁，平均年龄（30.26±5.33）岁，距离上次剖宫产时间1-11年，平均（5.01±1.23）年。所有患者入院时均表现为血清 β-HCG水平上升、有停经反应以及尿HCG阳性。患者以术后病理学检查结果为金标准。
1.2方法
（1）经腹部超声检查：所有患者均进行腹部超声检查，检查前患者进行充足的饮水，以保证患者在检查过程中膀胱处于充盈状态，患者平躺，采用EPIQ5型彩色多普勒超声仪（飞利浦公司）进行超声检查，超声探头频率为3.5-4.0Ｈｚ，在患者腹部适量涂抹超声耦合剂，将超声探头适当贴敷于患者下腹部，进行扫描检测，对患者子宫的状态瘢痕妊娠病灶大小、形态、信号等进行记录判断。（2）经阴道超声检查：所有患者均进行阴道超声检查，检测开始前患者排空膀胱，避免膀胱状态对超声检查的影响，患者采取膀胱处的截石位，采用EPIQ5型彩色多普勒超声仪（飞利浦公司）进行超声检查，超声探头频率为6.0-10.0Ｈｚ，超声探头采用安全套覆盖，并涂抹超声耦合剂，然后缓慢置于患者阴道中，对患者的子宫部位进行扫描检查，并测量子宫瘢痕妊娠的大小等，从而做出准确诊断。
1.3观察指标
以患者术后病理学检查结果为金标准，判断两种超声检查方法对瘢痕妊娠的诊断正确率，并对两种超声方法对瘢痕妊娠的分型判断结
果进行对比，对病灶大小、位置等进行对比。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种超声诊断结果比较
本组90例患者术后病理组织学检查确诊87例。经腹部超声检查确诊74例，阳性率为85.06%（74/87）；经阴道超声检查确诊85例，阳性率为97.70%（85/87）；经阴道超声检查阳性率显著高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P>0.05）。
2.1两种超声检查瘢痕妊娠分型比较
如表1所示，经阴道组对瘢痕妊娠分型准确率均显著高于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
经腹部超声较阴道超声检查误诊率高，与膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度、肠气干扰及妊娠合并子宫肌瘤等因素有关，对于早早孕期宫内孕囊腹部超声检查亦不能完全清晰显示，而经阴道超声检查探头分辨率较高，可早期清晰显示宫腔内妊娠情况，显示盆腔脏器及其周围组织的结构改变，明确妊娠部位；能够清晰地显示膀胱壁与子宫峡部肌层，精确测定子宫瘢痕部位肌壁厚度[2]。而且阴道超声检查无需维持膀胱充盈状态，不受气体、肠管、腹壁紧张、肥胖等因素的影响，更有利于推广应用[3]。本次研究结果显示，经阴道超声检查阳性率显著高于经腹部超声检查；经阴道组对瘢痕妊娠分型准确率均显著高于经腹部组；经阴道组子宫前壁下段肌层厚度与病理学检查无显著性差异（P>0.05）；经阴道组子宫前壁下段肌层厚度显著高于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与经腹部超声相比，的临床诊断中，经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断正确率更高，且能够准确判断瘢痕妊娠的分型，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]林武辉,何立红,王李洁.经阴道超声与腹部超声早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2617-2619.
[2]郑璐,韩笑,杜慧婷.腹部超声和经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的效果比较[J].热带病与寄生虫学,2017,15(4):231-232+184.
[3]杨红玉,洪小苹.经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究[J].生殖医学杂志,2018,27(7):689-691.
论文作者:刘冰冰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：超声论文; 瘢痕论文; 阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 术后论文; 子宫论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;