新疆生产建设兵团医院输血科 新疆乌鲁木齐 830000
【摘 要】目的 通过对本院所有护士进行问卷调查，通过其对输血相关知识的掌握情况，分析不同职称及不同科室护理人员得分差异，进一步查找原因，提出应对措施。方法通过采用问卷调查对我院临床医护人员进行输血知识掌握情况进行调查，结果 应用统计软件SPSS19.0分析。临床护士工作年限、学历、职称的不同与得分之间均不存在相关关系（P>0.01），输血频率不同的科室得分之间存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 我院临床医护人员对输血相关知识掌握情况尚可，但还需继续加强输血知识培训、定期考核，以提高医护人员整体对输血相关知识的水平。
【关键词】输血相关知识；我院；护理人员
1 前言
血液是维护生命的重要物质，1900 年奥地利医生Landsteiner 发现了ABO血型，阐明同型血液的互相输注不会发生急性溶血性输血反应，开创并奠定了血液免疫学基础，克服了人类同种异体间输血最大的免疫障碍。自此以后，输血作为一种特殊的医疗手段在临床得以付诸实施并逐步推广。
输血已成为现代医学抢救和治疗疾病不可或缺的一项特殊的医疗手段。临床医师是输血治疗的决策者，护士是最终的执行者。受血者在整个用血过程中存在多方面的风险，如感染多种输血相关传染病，输血不良反应，临床输血误差等。因此可能给患者及其家属带来严重的身心伤害。因此医务工作者应该积极应对风险的发生，把风险降到最低。
在整个输血过程中，护士是输血成功的一个重要环节，对安全输血起重要的最后把关作用。护士能否做好此项工作，取决于对输血相关知识的掌握程度[1]。本研究通过对本院所有护士进行问卷调查，通过其对输血相关知识的掌握情况，分析不同职称及不同科室护理人员得分差异，进一步查找原因，提出应对措施，加强对护理人员的输血相关知识的培训，要求护士必须熟练掌握输血规程，严格掌握输血适应证及相关成分的用血知识，保证输血质量，避免发生不良反应。
2 资料与方法
2.1 调查对象：选择在我院从事护理工作的护士为研究对象，发放调查问卷。共发放问卷362份，回收问卷306份，回收率为84.5%；填写完整的试卷视为有效问卷，共298份，有效率为97.4%；受访科室有：手术室、普外科、内分泌科、创伤科、关节脊柱科、泌尿科、神经外科、心胸外科、妇产科、耳鼻喉科；消化肝病科、肿瘤科、肾病科、心内科、呼吸科、康复科、神经内科、中医科、干部保健科、营养科、儿科，共计21个科室。
2.2 基本资料有效问卷298份，性别均为女性，年龄19周岁～54周岁，平均28.18周岁；文化程度：有中专、大专、本科、硕士；职称分为：初级、中级、副高、正高。
2.3调查内容与方法 问卷内容涉及《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等。共25道答题，答对1题算4分，答错l题算0分，满分为100分。研究问卷具体内容涵盖输血相关法律知识、输血标本采集及血液制品输注、输血不良反应等。
首先与医院总护理部沟通研究目的与方法，通过全院护士长会议的正式通知，取得科室支持，按科室发放问卷，及时回收。
2.3质量控制
本调查问卷为依据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》自行设计，经过自治区三甲医院长期从事输血相关工作及教学的8位输血专家审定修改，通过预调查检验后正式实施调查。调查问卷执行统一的填写标准，调查数据由两名研究人员核对录入，及时排除资料不齐的无效问卷。
2.4统计学处理
调查问卷回收后经过统一编码，录入Excel表格建立数据库，数据采用spss19.0软件进行分析，两计量资料的相关用pearson相关分析，等级资料与计量资料的相关用spearman相关分析，（P<0.01）有统计学意义，认为两变量存在相关关系。
3结果
3.1基本资料分析
本次调查共发放问卷共发放问卷362份，回收问卷306份，回收率为84.5%；填写完整的试卷视为有效问卷，共298份，有效率为97.4%；均为女性，年龄为19周岁-54周岁，平均年龄28.18周岁；学历以大专为主，181人，占60.7%，其次为中专63人，占21.1%，本科52人，占17.4%，硕士2人，占0.7%；
t=-2.817，p=0.005<0.05，所以可以认为输血频率不同的科室在输血相关知识的掌握上存在差异。
4讨论
临床输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段。输血知识的掌握对临床医护人员十分重要，它关系到临床用血的安全性、合理性、科学性。在整个输血过程中，护士是输血成功的一个重要环节，对安全输血起重要的最后把关作用。护士能否做好此项工作，取决于对输血相关知识的掌握程度[1]。护士对保证输血安全同样起重要作用，护士是输血治疗实施的具体执行者，如果护士有较为丰富的输血学知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽而造成输血意外事故的发生[2]为保障临床用安全，规范临床用血，临床护理人员必须掌握《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关输血知识。
目前护士对输血相关知识的掌握程度不容乐观，陈颜等[3]的报道显示护士输血相关知识知晓率偏低，尤其对血液常识、成分输血理论知识的知晓率仅为38.01%，一些护士的输血风险意识和知识能力与其承担的输血及护理任务的要求不匹配，如每输完一袋血液未按要求用生理盐水冲管，输血过程中未密切观察患者的病情变化，没有记录输血过程，甚至出现把血浆用开水融化或置于操作台自行解冻后给患者输注等荒唐现象，这些不但不利于患者的治疗，还可能给其带来伤害。调查显示护士掌握成分输血护理知识平均得分为55．12±11．46，普遍不足60分，提示护士对成分输血护理知识了解水平不高，整体得分较低[1]。输血护理目标是正确、安全、有效地为患者补充所需血液或血液成分，以改善循环功能，促进健康状况好转。这也要求护士必须熟练掌握输血规程，严格掌握输血适应证及相关成分的用血知识，保证输血质量，避免发生不良反应[4].
本实验数据从表1、表2、表3得出临床护士工作年限、学历、职称的不同与得分之间均不存在统计学差异，表4、表5可以得出，输血频率不同的科室得分之间存在差异，具有统计学意义，由此可以推断出，临床护士输血相关知识的积累与日常的实践经验密不可分。
我院是乌鲁木齐地区的一所三级甲等综合医院医院，承担着兵团、自治区、乌市广大人民群众医疗保健的任务，担负着兵团疑难危重疾病的诊治和突发公共卫生事件的救治任务。因此我院护理人员的对输血相关知识的掌握情况相对于国内其他经济发达地区的同级医院可能有所欠缺，但是在整个兵团医疗系统中有着举足轻重的意义。我院输血科于2009年8月独立成科，工作面积150多平方米，科室用房设计符合三级甲等医院输血科要求，现有工作人员6人，副高职称2人，研究生2人，工作人员年龄及学历梯度合理。日常工作开展顺利，与兵团血站建立了良好的合作关系；在临床科室中树立了优秀的科室形象，做到沟通无障碍，为临床治疗提供最满意的服务。
此研究真实反映出我院输血频率较少的科室与经常输血科室的得分存在差异，具有统计学意义，据此推断出全院输血知识的掌握存在薄弱环节，因此输血培训计划应覆盖所有科室，消除潜在隐患，正真做到安全、合理、科学输血。
参考文献：
[1].袁婷，范琪，邹文娇，万琦俐，屈佳，周艳君.护士对成分输血护理知识掌握程度的调查分析[J].广东医学2011.32（2）：239.
[2].山西省卫生厅.输血科手册[S].2003：62-64.
[3].陈颜，傅雪梅，杜鹃，等。四川省临床护士输血相关知识调查及对策研究[J].四川医学，2010.31（5）：556-558.
[4].孙春霞，陈文，洪雅华，等．妇产科成分输血的护理及预防输血反应的策略[J]．解放军医学杂志，2008，33（7）：915.
论文作者:张,甜,马尚柱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：护士论文; 科室论文; 相关知识论文; 问卷论文; 我院论文; 知识论文; 得分论文; 《航空军医》2016年第6期论文;