1.罗晓军 2.赵冰
四川省江油市人民医院口腔科 621700
摘要：微种植体作为增强正畸支抗的措施获得了良好的临床效果。本文从微种植体的起源与发展、类型分别、植入部位以及临床应用等方面进行详尽的综述。
关键词：微种植体；绝对支抗；口腔正畸
在口腔治疗技术的不断发展下，微型种植体支抗逐渐在口腔正畸中得到了广泛的应用，同时其应用价值也得到了普遍肯定。微型种植体固位不依赖骨结合，通过骨组织与种植体间的机械嵌合力进行固定的，不仅疗效可靠，同时还具有支抗稳定、创伤小、依赖性小等优点。
一、微种植体的起源与发展
早在1945年，Gainsforth 和Higle 等在实验狗上使用活合金（钴铬钼合金）螺钉内收尖牙实验，最早探索了以种植体作为支抗进行正畸治疗的可能，从而开创了种植体支抗的先河。直到1997年，Kanomi 报道了专门用于正畸治疗的微种植体。各种不同设计的微型螺纹钉开始大量出现，并在临床上推广使用，获得了满意的治疗效果。
二、微种植体的临床应用
（1）纠正前牙深覆牙合，露龈微笑以及整平过深的Spee 曲线 对于开唇露齿和前牙深覆牙合患者来说，前牙的绝对压低具有重要的意义。而其植入部位前鼻棘区和下颌正中联合区也是相对比较安全的植入部位。由于前牙的植入部位在口腔前庭较深的部位，故需在局部牙槽粘膜区做2～3 mm的纵行切口，向牙合向倾斜10°～30°角以避免损伤牙根并尽可能获得最大距离的皮质骨支抗。根据其植入部位的骨情况及所需的正畸力的不同，微种植体能承担0.49～1.96 N力不等。
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（2）推磨牙向后 轻度拥挤和采用不拔牙技术矫正安氏Ⅱ类错合常需推磨牙向后并采用最大支抗。在利用摆式矫治器推第一磨牙及第二磨牙向后时，Byloef 等在腭部种植了4颗微种植体作为其支抗，在植入后2 w即开始加力，不但成功地移动了第一磨牙和第二磨牙，而且还大大改善了以往摆式矫治器推磨牙向后时前牙支抗的大量丢失。
（3）压低伸长牙及竖直倾斜牙以利于修复 临床上经常会遇到修复缺失牙时对牙合牙伸长的情况，若直接进行义齿修复由于颌间距不足效果可能不佳，有时甚至无法修复；最好是将伸长牙压低，增加上下颌间的垂直距离，以达到最佳的修复效果。微种植体支抗的应用可成功压低因对颌牙缺失而伸长的后牙，并使竖直倾斜的磨牙简单化。在决定压低后牙前，正确的诊断和病例的选择是非常必要的。需要压低的磨牙的牙槽骨高度，与邻牙的关系，牙周状况都要考虑周全。
三、讨论
口腔畸形是一种常见的病症，会对人体面部的美观性产生较大的影响。因此，现阶段随着人们生活水平的不断提高以及口腔治疗技术的进步，人们开始对口腔正畸引起高度的重视，希望通过治疗能够使其恢复正常。对于口腔正畸而言，治疗的关键在于支抗的稳定性以及有效性。传统的口腔正畸方法由口内组牙、横鄂杆以及口外弓等，这些方法虽然可以对牙齿进行矫正，而且有效的控制磨牙，但是会给患者的生活带来不便，使其感到不适等。而随着医学事业的发展，微型种植体作为口腔正畸的一种新技术逐渐取代了传统的治疗技术。该种技术仅需要将种植钉与骨组织之间机械嵌合在一起即可，并且具有操作简单、创伤小、不会令人产生不适等多种优点。因此，受到了临床医师的高度关注。
经分析，微型种植体作为支抗对口腔正畸主要应用于以下几种类型的患者。其一，压低磨牙的患者。牙齿低压移动是患者进行正畸治疗的基础，通过低压磨牙以及牙槽骨，可以提供出大量的间隙利于牙齿的种植和修复;其二，口外弓合作效果不显著的患者。即患者的前牙排齐或后移，使后牙支抗存在问题，或者后牙前移，前牙支抗出现异常等;其三，牙齿中线明显偏移、偏斜，此时需大量支抗的患者。
四、结语
随着口腔正畸研究不断深入，临床提出微型种植体支抗方法，给口腔正畸治疗带来新的希望，不仅能达到非常理想的正畸效果，且患者治疗风险小、安全性高、创伤小、痛苦小。微型种植钉最大的优势是能解决传统支抗效果需要依赖患者合作的问题，其支抗治疗中，不依赖与骨结合进行定位，主要是种植体与骨组织之间的机械嵌合力。稳定性好、疗效佳、临床操作比较简单。患者在接受上述治疗之后，均能够耐受微型种植体，矫治之后，患者面部形态良好，口腔排列整齐。微型种植支抗在口腔正畸临床中的应用，具有积极的推广意义。
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论文作者:1.罗晓军,2.赵冰
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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