（益阳市第一中医医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探讨天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙在混合型高脂血症治疗中的应用效果。方法 收集2017 年1 月至2018 年3 月我院收治的混合型高脂血症患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用阿托伐他汀钙片进行治疗，观察组（n=30）使用天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙片进行联合治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血脂水平和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后的血脂水平各项指标明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙可有效提高混合型高脂血症治疗效果，对于改善患者的血脂水平具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：混合型；高脂血症；阿托伐他汀钙；天丹通络胶囊
[Abstract] objective：to explore the effect of tiandan tongluo capsule combined with atorvastatin calcium in the treatment of mixed hyperlipidemia.Methods between January 2017 and March 2018，our hospital hybrid 60 patients with hyperlipidemia were divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using atorvastatin calcium treatment，observation group（n = 30）use day Dan know luo capsule joint combined treatment with atorvastatin calcium tablet，comparing two groups of patients before and after the treatment effects，blood lipid levels and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.The indicators of serum lipid level in the observation group were significantly better than those in the control group，P<0.05.No obvious adverse reactions were observed in both groups.Conclusion t2dm day Dan capsule joint atorvastatin calcium can effectively improve the effect of mixed hyperlipidemia treatment，plays a positive role to improve the patient's level of blood lipids，and clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] mixed type；Hyperlipidemia；Atorvastatin calcium；Tiandan tongluo capsule.
随着我国人民的生活水平不断提高，加之不良饮食习惯的蔓延，造成我国高血脂的发病率呈逐年递增趋势，调查发现，目前我国18 周岁以上血脂异常人群已达到1.6 亿，成年人高血脂患病率约为18.6 %[1]，且以胆固醇和甘油三酯同时升高的混合型高脂血症最为常见，研究发现，高脂血症是导致冠心病、脑卒中和心源性猝死的独立高危因素，因此如何有效的提高混合型高脂血症的治疗效果具有重要的临床意义。传统的西医治疗法多使用降血脂药物进行对症治疗，但是长期使用降血脂药物，患者不良反应较多，易耐受，一定程度上影响了高脂血症的治疗效果。目前中西医结合治疗法在临床上多个科室得到了较为广泛的应用，基于此，我院采用天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙进行混合型高脂血症治疗，疗效确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2018 年3 月我院收治的混合型高脂血症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用阿托伐他汀钙片进行治疗，作为对照组，30 例患者使用天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙片进行联合治疗，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄33~58 岁，平均年龄51.15±9.42 岁，病程6个月~12 年，平均病程5.39±2.37 年，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄31~57 岁，平均年龄51.22±9.58 岁，病程6个月~11 年，平均病程5.43±2.46 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规基础治疗，指导患者合理饮食，严格限制每天脂肪的摄入量，告知患者按时作息，适当锻炼增强体质，对照组患者在基础治疗的基础上使用阿托伐他汀钙进行药物治疗[2]，即阿托伐他汀钙，口服，20 mg/d，每晚睡前服用，观察组患者使用天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙进行治疗，即阿托伐他汀钙的给药剂量和该药方式同对照组，天丹通络胶囊，口服，5 粒/次，tid，两组患者均连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后血脂水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，临床控制：治疗后患者血脂各项指标值恢复正常；显效：治疗后患者血脂水平达到以下任何一项，TG下降≥40 %，TC下降≥20 %，HDL-C上升≥0.26 mmol/L[3]；有效：治疗后患者血脂水平达到以下任何一项，TG下降20 %~40 %，TC下降10 %~20 %，HDL-C上升0.104 mmol/L~0.26 mmol/L；无效：未达到上述标准。血脂水平考察患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血脂水平各项指标值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
2.3不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
目前临床上多食用他汀类药物和贝特类药物进行高脂血症的治疗[4]，对于混合型高脂血症，单纯使用一种降血脂药物，往往难以将患者的血脂控制在达标水平，因此通常需要选择不同作用机制的降血脂药物联合应用。中西医结合治疗法目前临床应用越来越广泛，中医理论认为高脂血症的病机在于患者痰瘀胶结，患者多因饮食不节，过食肥甘厚味，造成脾失健运，津液输步失衡[5]，进而造成瘀血痰浊，阻遏血脉，因此临床治疗应以“祛瘀化痰、益气活血、通络”为主。天丹通络胶囊的主要成分为川芎、丹参、豨签草、石菖蒲、水蛭、牛膝、天麻、槐米、牛黄、黄芪，现代药理学研究发现[6]，丹参中的丹参酮、黄芪中的皂苷类成分和牛黄中的有效成分均具有显著的降脂作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后血脂水平均明显优于对照组（P<0.05），说明天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙治疗法，前者发挥益气活血、化瘀通络的功效，通过对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之功，阿托伐他汀钙调节患者血脂水平，以取“治标”治疗，标本兼治，有效的提高了混合型高脂血症的治疗效果；同时两组患者治疗过程中均未见明显不良反应，进一步说明天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙片临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 杜宝俊，涂秀华，张华健，等.降脂通络软胶囊治疗高脂血症气滞血瘀型313例临床观察[J].中医杂志，2013，54（16）：1398-1400.
[2] 谢英，和渝斌，张世新，等.降脂通络软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗混合型局脂血症的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2014，34（9）：1059-1063.
[3] 李成栋，谭荣平，陈治林，等.天丹通络胶囊联合辛伐他汀治疗混合型高脂血症40 例[J].中医研究，2011，24（11）：32-34.
[4] 陈弦.蒲参胶囊联合阿托伐他汀钙治疗混合型高脂血症的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（15）：191-192.
[5] 张少阳，武宗寅.蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙服药冠心病合并混合型高脂血症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：52-54.
[6] 吴荣深，周笃全.六味能消胶囊治疗混合型高脂血症188 例[J].中国药业，2013，22（12）：136.
论文作者:林瑛
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 胶囊论文; 高脂血症论文; 混合型论文; 血脂论文; 两组论文; 钙片论文; 《航空军医》2018年7期论文;