（凉山州妇幼保健计划生育服务中心儿科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：探讨CPAP辅助呼吸机联合氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法：选取我院2015年3月—2018年3月期间收治的新生儿呼吸窘迫综合征48例为研究对象，随机分两组，对照组常规机械通气，观察组CPAP辅助呼吸机联合氨溴索，对比两组治疗情况。结果：观察组总有效率高于对照组。结论：CPAP辅助呼吸机联合氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果显著，临床症状改善明显，提高了治疗效果，同时医疗费用降低明显，值得应用。
【关键词】CPAP辅助呼吸机；氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征；应用效果
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0205-02
Analysis of the application effect of CPAP assisted respirator combined with ambroxol in neonatal respiratory distress syndrome.
Li Qiuju.Sichuan Xichang 615000 Pediatrics of Liangshan Maternal and Child Health and Family Planning Service Cente,China
【Abstract】Objective To explore the application effect of CPAP auxiliary ventilator combined with ambroxol in neonatal respiratory distress syndrome. Methods Our hospital in March 2015 - March 2018 admitted during the period of 48 cases of neonatal respiratory distress syndrome as the research object, and randomly divided into two groups, control group of conventional mechanical ventilation, the observation group CPAP breathing machine joint ammonia bromine, compared two groups of treatment. Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group. Conclusion The application of CPAP assisted breathing machine combined with ambroxol in neonatal respiratory distress syndrome is significant, and the symptoms are improved, and the therapeutic effect is improved.
【Key words】CPAP auxiliary ventilator; Ammonia bromine line; Neonatal respiratory distress syndrome; Application effect
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）也称之为新生儿肺透明膜病，为新生儿危险性疾病，多为新生儿出生后不久产生进行性青紫、吸气性三凹征、呼吸困难、呼气性呻吟、呼吸衰竭，多见于早产儿，因患儿的肺部表面活性物质不足，进而导致患儿产生进行性肺不张，发病后，患儿的生存质量会变得极差，应给予及时进行治疗，CPAP辅助呼吸机联合氨溴索的应用效果显著[1]。本文为探讨CPAP辅助呼吸机联合氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。报道如下。
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1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2015年3月—2018年3月期间收治的新生儿呼吸窘迫综合征48例为研究对象，随机分为两组，每组24例，其中，对照组男性患儿11例，女性患儿13例，胎龄在31～35周，平均胎龄为（29.21±1.25）周；观察组男性患儿12例，女性患儿12例，胎龄在31～36周，平均胎龄为（29.26±1.24）周。两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准[2]，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征患儿；所有患儿家属均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除患儿家属不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法
掌握患儿的基本资料，结合实际情况，为患儿实施抗感染、保暖、稳定内循环等治疗；对照组为常规机械通气，设备由佳康时代医疗器械有限公司提供，参数设定为FR8L/min、RR40次/min、TI0.4s、PEEP5cm、PIP20cm。
观察组CPAP辅助呼吸机联合氨溴索，盐酸氨溴索注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字：H20123225），静脉滴注，剂量为7.5mg，每隔6h用药一次，随着患儿症状的好转，适当降低盐酸氨溴索注射液的用量，连续用药3～5d，用药的用时，连接好CPAP呼吸机，参数设定为0.3～0.6kPa的呼吸末正压，5～10L/min的流量，0.3～0.5的氧浓度，当患儿的症状有所改善后，呼吸末正压为0.2～0.3kPa，浓度为0.25后进行撤机。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)情况。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用(x-±s)表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)情况
治疗前，两组的PaO2、OI、PaCO2进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的PaO2、OI高于治疗前，PaCO2低于治疗前，观察组的PaO2、OI高于对照组，PaCO2低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表。
3.讨论
新生儿呼吸窘迫综合征作为儿科典型呼吸系统疾病，在早产儿中发病率非常高，患病后，患儿脑部会产生缺氧症状，使得患儿的各个系统受到一定程度的损伤，主要的症状为呼吸困难、气促等，对患儿的生命安全有着严重的负面威胁，应给予重视[3]。
通过对该疾病的研究，该疾病的产生与新生儿的身体素质和免疫能力低下有着紧密的联系，该疾病也为典型呼吸系统病症，该疾病的产生也与母体疾病时和外界因素存在一定关联性，该疾病多为患儿的肺泡表面缺乏II型肺泡细胞产生的表面活性物质所致，肺泡表面物质八层以上为磷脂组成，多见于20～24周胎龄的新生儿中，达到35周后，肺泡表面的活性物质会迅速增加，进而使得该疾病的发病率明显降低，因此，该疾病多见于早产儿中，胎龄越小，发病率越高；导致胎儿肺泡表面活性物质缺乏的原因主要为早产、剖宫产、缺氧、低温、酸中毒、糖尿病孕妇、通气失常、肺部感染；这些因素均会导致肺泡表面活性物质减少，进而导致该疾病的发病率升高[4]。
表面活性物质对于新生儿有着极其重要的作用，表面活性物质能够有效降低肺泡内部气体与肺泡壁的表面张力，张开肺泡，一旦肺泡的表面活性物质缺乏，会使得肺泡表面的张力升高，呼吸时，半径最小肺泡直接萎陷，产生进行性肺不张、青紫、呼吸困难等症状，因此，改善肺泡表面活性物质的含量非常的重要，直接影响着患儿的治疗效果[5]。
临床上，针对该疾病的治疗，首要任务为改善患儿肺泡表面活性物质缺乏的现象，传统常规机械通气治疗，虽然有着一定程度的应用效果，但是整体治疗效果不甚理想；随着我国医疗技术的不断发展，CPAP辅助呼吸机联合氨溴索治疗方案逐渐取代传统常规机械通气方案，成为了主要的治疗方法，CPAP辅助呼吸具有极强生理作用，能够增强患儿的跨肺压，能够有效维持患儿呼吸道实施持续正压，还能加强残气量，使得肺泡能够扩张，减少肺部分流，改善患儿体内氧合效果，对患儿的应用，还能重新扩张塌陷肺泡，降低呼吸道阻力，有利于提高患儿的氧气摄入量；在为患儿实施CPAP辅助呼吸机治疗时，氨溴索的联合应用效果显著，氨溴索能够改善患儿肺部顺应性，促进废物杂质的排出，然后结合CPAP辅助呼吸机进行治疗，能够加快II型细胞活性物质的产生，提高患儿的安全性，降低肺炎等不良反应发生率，应用价值极高，在新生儿呼吸窘迫综合征患儿治疗时，CPAP辅助呼吸机联合氨溴索值得优先选用[6]。
综上所述，CPAP辅助呼吸机联合氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果显著，症状改善，提高了治疗效果，CPAP辅助呼吸机联合氨溴索值得新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用。
【参考文献】
[1]肖倩.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].中国保健营养，2016，26(4):201-202.
[2]高建波，刘会青，解发雨.nCPAP呼吸机辅助呼吸联合氨溴索针治疗新生儿呼吸窘迫综合征90例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，6(25):5200-5201.
[3]王美丽.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析[J].中国实用医刊，2016，43(6):95-96.
[4]陈文香.CPAP呼吸机联合氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床治疗体会[J].中国保健营养旬刊，2014，24(7):637.
[5]焦淑芳.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的效果观察[J].中国医药科学，2015，3(16):75-77.
[6]高建波，刘会青，解发雨.nCPAP呼吸机辅助呼吸联合氨溴索针治疗新生儿呼吸窘迫综合征90例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，6(25):5200-5201.
论文作者:李秋菊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：新生儿论文; 患儿论文; 肺泡论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸机论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;