湖南株洲县中医院普外科 湖南省株洲县 412100
【摘 要】目的：探讨痔上黏膜环切术后病人使用高锰酸钾溶液保留灌肠的临床效果，对比两种方法的效果差异。方法：挑选从2016年3月至2017年6月期间来我院行痔上黏膜环切术治疗的100名混合痔病人，将其作为研究对象随机分为实验组和对照组两组，两组病人均使用痔上黏膜环切术，在此基础上实验组患者使用高锰酸钾溶液保留灌肠，对照组病人则使用九华痔疮栓塞肛，观察病人用药后的临床疗效，对比两组病人的疗效差异。结果：通过收集的临床数据比较显示，使用高锰酸钾溶液保留灌肠的实验组病人其疗效要优于九华痔疮栓的对照组（P<0.05），结果具备统计学意义，同时实验组的其他评分结果也比对照组要好。结论：高锰酸钾溶液保留灌肠的疗效优于九华痔疮栓，对痔上黏膜环切术后预后的作用更明显，可以改善患者症状，疗效更显著。
【关键词】痔上黏膜环切术（PPH）；术后并发症；高锰酸钾溶液；九华痔疮栓
临床上越来越多地采用痔上黏膜环切术（PPH）技术来进行痔疮疾病的相关治疗，并取得了相关效果，目前该手段已经成为治疗相关手术的主要技术方法，然而有相关文献及报告指出，痔上粘膜环切技术会伴随相关并发症的产生，因此选取一种更为简洁经济高效的药物来防治术后并发症及不良反应，是改善预后提高临床疗效的关键[1]。对于肛肠相关疾病术后病人采用九华痔疮栓，可以有效预防并改善术后并发症的发生，且疗效显著，但由于其价格较高，且对于术后创面会导致一定的感染，为了打破该局限性且本着经济及高效的原则，我们用1：3000高锰酸钾溶液术后保留灌肠可预防术后创面感染，促进创口愈合，大大减少并发症的发生，同时具有使用简便、价格经济的优势，以下为相关报道：
1.资料及方法
1.1相关资料
抽选我院于2016年3月至2017年6月期间收录的100例混合痔病人，将其随机进行分组进行研究，基本资料见表1，经过对比发现两组病人的年龄及病情等情况无显著差异，因此具可比性。
表1 研究对象基本情况
1.2 用药及方法
两组病人均接受痔上黏膜环切术的常规手术方案，其中实验组的病人在术后的用药为高锰酸钾溶液，术后第2天开始选取1：3000高锰酸钾溶液50ML，用注射器将其快速注入肛门中，并等待高锰酸钾液排出，注意每次排便后需要冲洗，每日两次。对照组病人则使用九华痔疮栓进行治疗，在术后第二天使用九华栓痔疮栓置入肛门，同时配合1：3000高锰酸钾溶液，在排便后进行坐浴，每日两次。
1.3 疗效观察及评定标准
由相关专业人员采取临床疗效评定，标准包括疗效的评定，如症状及用药后的毒副作用等方面，如病人病症消失痊愈视为显效；明显好转视为有效；病症并没有改善甚至病情加重视为无效。同时需观察病人用药后反应及相关过敏反应，观测统计住院时间等。
1.4 统计学分析方法
所有结果都使用SPSS -15.0软件分析整理，采取T检验进行计算处理，当P﹤0.05时数据有统计学差异。
2.结果
2.1疗效对比
观察两组病人的治疗效果，由相关工作人员进行数据整理，经分析表明，实验组的病人的有效率比对照组病人要高，结果具备统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 疗效对比n（%）
3.讨论
随着医学不断进步发展，人们对于肛门及直肠解剖学相关知识有了更深层次的认知，同时也是肛垫学说得到了更明确的阐明及认可。现如今PPH技术广泛在临床上投入使用，同时该技术可以最低程度上造成肛门功能的损伤，并且具有减轻术后痛感，术后治愈速度快的特点，PPH技术正受到越来越多的关注。然而痔上粘膜环切手术后往往会伴有相关并发症，如便血，肛门肿痛、垂坠感，肛周水肿，肛门狭窄，病症复发，创口感染发炎等症状[2]。高锰酸钾的收敛作用可引起毛细血管收缩而止血，同时也能让直肠粘膜的表层产生一层保护膜，阻止血管继续收缩，从而避免肠组织坏死或更为严重的出血现象产生[3-5]。而PPH术后便血的主要原因在于吻合口出血，多数较大的血管已在手术中成功止血，因此我们可以认为PPH术后便血主要的原因在于毛细血管出血，而毛细血管较为细小临床上无法采用缝合技术止血，因此采用高锰酸钾溶液保留灌肠可以达到有效的止血效果。且肛门的坠痛胀痛及肛门水肿都有可能导致创口感染及肛门直肠水肿，而高锰酸钾作为一种强氧化剂，可以起到强效杀菌的作用，同时更发挥了收敛剂的功效，可以有效减缓创口感染的发生率，缓解肛门水肿及相关疼痛症状。
在治疗患者的过程中，我们要寻求快速安全的治疗方法，对病人采取精心的治疗，尽力改善病人病情，缩短住院时间。本研究的结果表明，行PPH术后的病人使用高锰酸钾保留灌肠的治疗效果优于九华痔疮栓塞肛，有统计学差异，提高了治愈率，几乎无并发症及毒副作用，具有临床价值，值得大力推广。
参考文献：
[1]朱惠东，曾春兰，杨龙等. 痔上黏膜环切术后高锰酸钾溶液保留灌肠的临床研究[J]. 中外医疗，2014（24）：15-17.
[2]罗宏标，陈鸣旺，唐清珠等. 三仁汤加味保留灌肠治疗痔上黏膜环形切除钉合术术后肛内坠胀相关性并发症的疗效[J]. 中医药导报，2016（23）：110-111.
[3]罗宏标，陈鸣旺，唐清珠等. 三仁汤加味保留灌肠治疗痔上黏膜环形切除钉合术术后肛内坠胀相关性并发症的疗效[J]. 中医药导报，2016（23）：110-111.
[4]孙余挺，冯子轩，林忠宝等. 甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀临床观察[J]. 中国乡村医药，2017，24（4）：3-4.
[5]陆海阳，余立军，沈丽丽等. 吻合器痔上黏膜环切术后利用中成药保留灌肠提升创面愈合的疗效研究[J]. 医学信息，2015（20）：261-261
论文作者:黄镇军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：术后论文; 高锰酸钾论文; 灌肠论文; 黏膜论文; 疗效论文; 溶液论文; 肛门论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;