郑州人民医院 河南郑州 450000
摘要：目的：观察普济消毒饮加减治疗青春期痤疮的临床疗效。方法：将96例青春期痤疮患者随机分为治疗组及对照组各48例，治疗组采用普济消毒饮加减治疗，对照组采用罗红霉素口服和异维A酸红霉素凝胶外涂的方法治疗。结果：治疗组治愈率与总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：普济消毒饮加减治疗青春期痤疮疗效显著。
关键词：痤疮；青春期痤疮；普济消毒饮
青春期痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，常见于青春期男女面部及胸背部，形成丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕等损害，故俗称“青春痘”。《黄帝内经》指出“郁乃痤”、“诸逆冲上，皆属于火、诸痛痒疮，皆属于心”，据此我们采用“火郁发之”的方法，选用普济消毒饮加减治疗青春期痤疮，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料收集郑州人民医院2013年11～2014年10月治疗的门诊患者，共96例。其中男40例，女56例；年龄16～35岁；病程2个月到3年。96例患者随机分为对照组和治疗组各48例。两组患者性别、年龄及病程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
按照《中药新药临床指导原则》[1]中的中医辨证分型，属于湿热蕴毒证。主要表现：颜面或胸背部皮肤以红色丘疹为主，可有散在脓包小结节、油多，伴有口渴，便秘，小便黄，女性可伴有月经不调，舌质红，苔薄或黄腻，脉弦滑。
或滑数。
2 治疗方法
治疗组以普济消毒饮加减方为主，其方药组成如下：炒牛蒡子15g，黄芩15g，黄连10g，升麻10g，柴胡12g，桔梗10g，板蓝根20g，玄参18g，陈皮10g，浙贝母10g，皂角刺15g，马勃10g，薄荷9g，僵蚕15g，甘草10g，薏苡仁30g。若大便干，加生大黄6-10g；若瘙痒，加防风9g，蝉蜕6g；水煎服，每日1 剂，分2 次早晚温服。4周为一疗程。对照组采用罗红霉素胶囊（由扬子江药业集团有限公司生产）口服，1 粒（150mg）/次，2 次/d，异维A酸红霉素凝胶（武汉中联集团四药药业）适量，1-2次/d；连续治疗4周。患者每周复诊1次，观察其疗效。
3 疗效评定
治愈：皮肤损害消退≥90%，自觉症状消失；好转：皮损消退≥60% 以上，自觉症状明显减退；未愈：皮损及症状均无变化，或皮损消退≤30%。
4.结果
经治疗4周后，两组患者皮损均有明显改变（详见表-1）。通过临床观察，治疗组治愈率与总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。
5.讨论
痤疮（acne）是发生于颜面、胸、背部等处的一种慢性炎症性毛囊和皮脂腺疾病，多表现为黑头、丘疹、脓疱、囊肿结节等，部分留有深在的瘢痕，且迁延反复，病程缓慢[2]。
青春期痤疮的发病机制复杂。现代医学认为，青春期痤疮的发病不仅与雄激素水平升高有关，也与痤疮病原菌及机体免疫反应有密切关系[3]。青春期男女都比较爱美，面部痤疮不仅影响美观，还会伤害他们的心理。他们常常会采取一些不正确的方法，比如挤压，或使用化妆品，这些反而会加重感染，留下瘢痕，使青春期痤疮更顽固，更易复发。本病采用西药抗感染治疗有一定的效果，但容易复发，且副作用较大。
中医认为青春期痤疮，其病机为湿热蕴毒，郁而成痤，这与长期饮食辛辣油腻有关，亦与湿热体质有关。普济消毒饮方中黄芩、黄连善于清热燥湿，泻火解毒，尤清上焦头面热毒；炒牛子有清热，通利大便之作用、薄荷有疏散风热，可解郁热；马勃、连翘解毒消肿散结；僵蚕化痰散结；玄参泻火、板蓝根增强清热解毒之功；陈皮理气，浙贝母化痰散结；桔梗、升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。再加薏苡仁以健脾利湿。全方于清热解毒之中佐以疏散风热之品，有“火郁发之”之意，共奏清热解毒利湿，消肿散结之功。通过中医药治疗及调理，改善患者的体质，加上饮食控制，从而减少青春期痤疮的复发。
综上所述，青春期痤疮采用普济消毒饮加减治疗疗效显著，但其具体作用环节尚不明确，可待进一步研究。
参考文献：
[1]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292-293；
[2]刘源，叶秋华，莫衍石，等． 中医辨证治疗重度痤疮的临床研究［J］． 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）：278-281；
[3]余守雅，余汝锦.银翘蒲陈汤治疗青春期痤疮的临床观察[J].四川中医，2011，29（5）：97-98；
论文作者:车文生
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：痤疮论文; 青春期论文; 加减论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 瘢痕论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;