摘要：目的：通过对下肢骨折后下肢深静脉血栓患者的临床分析，探讨彩色多普勒超声对下肢骨折后下肢深静脉血栓的临床诊断价值。方法：选取2012年12月至2016年1月来我院骨科就诊的并同时行了下肢血管彩超和血管造影的164例下肢骨折住院患者。以血管造影为标准，分析彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。结果：164例患者血管造影均发现有深静脉血栓，彩色多普勒检出138例病患为下肢深静脉血栓，在该组数据中的检出率为 84.1%，且达到88.9%的特异度以及96.4%的灵敏度，超声检查和血管造影差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：发生深静脉血栓病症的最高概率出现在下肢骨折后，通过对彩色多普勒超声的诊断利用，能够获得较高的特异度和灵敏度，因而具备良好临床应用的价值。
关键词：彩色多普勒超声；下肢骨折；下肢深静脉血栓
下肢骨折后多容易发生下肢深静脉血栓，深静脉血栓又是肺动脉栓塞栓子的重要来源，临床医师对下肢深静脉血栓的检出也越来越重视，目前用于诊断下肢深静脉血栓的金标准仍是静脉造影，但由于其有着较差的重现率和复杂的操作流程，对于病患的身体基础有着较高的要求，因而难以在基础医院中大面积推广[1]。随着彩色多普勒技术的日益成熟和普及，彩色多普勒超声检查的无创性、快捷性等，使之代替了血管造影，成为临床诊断深静脉血栓的首选方法，因而本实验主要是回顾性分析部分可疑的下肢深静脉血栓的病患，从而探讨彩色多普勒对下肢骨折后下肢深静脉血栓临床诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在对2012年12月到2016年一月之间我院骨科收治的可疑下肢深静脉血栓并同时行彩色多普勒检查和血管造影检查的164例下肢骨折病患，其中，64例为女性，100例为男性，平均年龄在52±9岁左右，大致在7到60天左右的病程。病患主要症状的表现有：不同程度的下肢肢体疼痛、肿胀，部分浅静脉曲张等，另外有的病患并没有特异性临床症状出现。
1.2 检查方法
超声检查使用Philipie33、GEE9，Aα10等超超声系统，5.5-7.5MHZ的探头频率；采取仰卧式检查法，微微外旋、屈曲膝关节和髋关节，有秩序的检查股总静脉、股深静脉、股浅静脉，随后稍微外旋屈曲膝关节，内踝要朝上，以便于有秩序的检查腘静脉、胫前和胫后静脉等。
1.3检测指标[2] 首先观察下肢静脉血管内径以及管腔内血栓形成与否以及回声情况、血栓范围等检查以后，再用彩色多普勒观察管腔内血流通过情况。超声诊断的标准：明显扩张的静脉；管腔内不同回声物质，轻压后没有明显改变的管腔特征；彩色多普勒不能探及血流信号，或在静脉管腔中脉冲多普勒难以将血流频谱的信号探测到，挤压远端肢体或者VALASALVA实验，没有明显的超声频谱特征变化。
1.4 统计学处理
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用X2来检验计数资料；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
诊断金标准为血管造影，在164例病患中，超声检查有138例病患为下肢深静脉血栓，占据了总数的84.1%。其中包括了42例股静脉血栓，40例胫后静脉血栓，30例腓肠肌静脉血栓，15例比目鱼肌静脉血栓。分别达到96.4%、88.9%的灵敏度和特异度。在检出率方面，超声检查和血管造影差异不具有统计学意义（P>0.05）。如表1。
表1 超声检查和血管造影检出率对比
3 讨论
在下肢骨折患者较为多见的是发生下肢深静脉血栓，其作为一种严重的并发症，病理主要特征是在病患的下肢静脉内出现了血液的异常凝结，而直接引起这种病症的因素主要有：血液呈高凝状态、血流过缓以及静脉损伤等[3]。对于下肢骨折病患而言，常会有静脉血管损伤在骨折术后出现，此时骨折病患需要较长的时间在床上静养，但由于长时间的卧床，会使得下肢的血流速度缓慢，甚至血液出现瘀滞状况，才是发生下肢静脉血栓的可能性较大。在本次试验研究中，将可疑的164例下肢深静脉血栓形成的病患资料进行收集，在采用超声波检查以后，发现有138例病患是下肢深静脉血栓的，其占据了总数据的84.1%；并且，其还具备较高的特异度和灵敏度，分别达到88.9%、96.4%，在检出率方面，超声检查和血管造影差异不具有统计学意义（P>0.05）。这就意味着采用超声对下肢深静脉血栓进行诊断具有较高的优越性和稳定性。在下肢静脉血栓中超声声像图特征性的改变，能够将不同时期内的血栓分辨出来。如：呈现出均质性低回声的是急性血栓，呈现出中等强度、不规则及不均质性回声的是慢性下肢深静脉血栓，随着病程的增长会不断提高回声强度，并可见再通，另外还可以根据血管血流的特点对血管状态进行判断，如：是否有堵塞发生等[4]。
综上所述，使用彩色多普勒超声对下肢骨折后形成的下肢深静脉血栓进行诊断效果显著，能够获得较高的特异度和灵敏度，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]钱金花..彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断及疗效评估中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，（7）：166-167.
[2]邓仕军，孙青.下肢深静脉血栓彩色多普勒超声诊断分析[J].西部医学，2013，25（7）：1065-1066，1069.
[3]余际发，廖丽华，帅红华等.彩色多普勒超声在下肢骨折并下肢深静脉血栓诊断中应用分析[J].现代诊断与治疗，2013，（14）：3315-3316.
[4]王岩，蒋均远，崔玉清等.彩色多普勒超声在诊断下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用[J].武警医学，2003，14（1）：30-31.
论文作者:李玲,贺鹏,郑小艳,顾鹏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：下肢论文; 多普勒论文; 超声论文; 静脉血栓论文; 病患论文; 造影论文; 静脉论文; 《健康世界》2016年第18期论文;