1．标本的采集送检原则
总结起来，标本的采集送检原则是：①无菌操作，避免细菌微生物污染。②根据患者的病情不同，采集不同部位的标本。③采集标本的时间，要在使用药物之前。如果患者使用抗菌素，分离培养时要加入药物拮抗剂；采集时不能使用消毒剂，必要时可用生理盐水冲洗，擦干后再取材。④为提高样本的代表性、有效性，尽可能采集病变部位的材料。⑤标本必须新鲜，采集后及时送检。⑥送检过程中，多数菌类需要冷藏送运，少数不耐寒菌类需要保温；粪便标本要放在甘油缓冲盐水保存液中，不要对标本剧烈晃动。
2．血液标本的种类、保存、送检、交接要求
(1)种类。①全血。包括静脉全血、动脉全血、毛细血管全血等，以静脉全血为例，是从肘静脉、腕静脉、股静脉、颈外静脉等部位采集得到。②血浆。全血经抗凝、离心处理后，就能得到血浆，用于测定化学成分和凝血试验。③血清。血浆分离后得到的液体，主要用于化学和免疫学检测。④血细胞成分。在特殊的检验项目中，需要特定细胞作为标本，例如单个核细胞、粒细胞等。
(2)保存。血液标本采集后，保存要求是：①标本管直立、静置，避免振荡、摔落。②保存在阴凉处，避免阳光直射，防止胆红素、尿酸等指标分解后，导致含量降低。③如果不能立即检验，例如生化免疫项目，标本离心后不要开盖，在2-8℃环境下保存，减少温度对标本的影响；血常规、脑脊液培养标本，则在室温下保存。④特定检测项目的血液标本，要在低温下保存，例如生长素（GH）、甲状旁腺素（PTH）、胰岛素（INS）等，应分离血清后在-20℃条件下保存。
(3)送检。血液标本送检时的要求是：①急诊标本、非急诊标本分开送检，急诊标本要及时送检，和检验科人员当面交接。②标本运送期间，使用有盖容器，防止标本外溢、蒸发、污染。③严格控制温度，以脑脊液标本为例，不能冰冻、冷藏。④运输过程中标本溢出，清除程序是：戴手套→使用纸巾覆盖溢出物→向纸巾上倾倒消毒剂→30min后清除→将受污染的材料放在防漏、防刺穿的容器内→成功消毒后向主管部门通报→定期消毒运输箱。
(4)交接。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆样本采集量3-5ml；具有清晰的标识，且粘贴规范；标本信息和交接单信息一致；离心后没有溶血、高脂肪现象。交接时需要核查的内容包括：①样本送达后，接收人员要检查运送时间，记录接收时间，箱内温度不能超过10℃；②当天不检测的标本，由采集部门送至供血处，核查标本的数量和质量，登记签字。③当天检测的标本，采集部门和检验科交接，核查标本的数量和质量，双方签字确认。④所有标本由检验人员在计算机系统上核对。
3．血液标本的有效检验时限
血液标本的检验时间有明确限制：①血气分析时，立即送检，并在30min内完成检验。②凝血、电解质、肝功能及血液酶类生化项目，尽快送检，在2小时内完成检验；2-8℃保存情况下，4小时内完成检验。③血常规分析，在4小时内完成检验。④血培养项目，放在35℃培养箱中立即送检；不能立即送检，在室温条件下保存，4小时内完成检验。⑤多数抗原、抗体项目，全血在2-8℃条件下保存24小时，血清在-20℃条件下保存。⑥外界环境温度超过30℃，所有标本均要尽快送检。⑦如果早晨抽血时间早，送检时室温下放置时间超过2小时，可能造成检验结果偏差。对此，住院患者早晨抽血时间，最好控制在7点左右，在8点送至检验科。
4．尿液标本的种类、采集、保存要求
(1)种类。尿液标本主要分为晨尿、随机尿、中段尿、餐后尿等，以晨尿为例，是浓缩、酸化的标本，血细胞、上皮细胞、管型保存完整，方便观察对比。
(2)采集。正确留取尿液标本，才能保证检验结果的准确性，具体要求是：①使用清洁、干燥、开口较大的容器；②避免受到污染，例如精液、经血、分泌物、粪便等；③没有化学物质干扰，例如活性剂、消毒剂；④容器表面要有清晰标识，包括姓名、病历号、日期等；⑤需要培养时，应在无菌条件下收集中段尿。
(3)保存。尿液标本采集后，一般要及时送检，保存时可以在4℃冰箱中冷藏，防止细菌生长，维持尿液的弱酸性。加入化学防腐剂时，可以抑制细菌生长，常用的化学防腐剂有：①甲醛，1L尿液中加入5ml甲醛，适用于尿管型、细胞防腐，但甲醛过量会和尿素形成沉淀物，影响显微镜检查。②甲苯，1L尿液中加入5ml甲苯，适用于尿糖、尿蛋白的定量检查。③麝香草酚，1L尿液中加入麝香草酚1g以内，可抑制细菌生长，保存尿中的有形成分。④浓盐酸，1L尿液中加入10ml浓盐酸，适用于尿酮、儿茶酚胺的定量检测。
综上所述，血尿标本的检测，是临床诊断中的一个重要环节，能为治疗开展和预后评价提供依据。文中指出标本的采集送检原则，重点阐述了送检和保存时的要求。希望通过本文，提高人们的健康知识水平，保证检验结果的准确性。
论文作者:米豪杰
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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