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摘要：目的：探讨阶梯性镇痛护理方案对改善恶性肿瘤患者疼痛与负性情绪的作用。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治恶性肿瘤患者计46例，随机分为常规护理对照组（n=23）与阶梯型阵痛护理观察组（n=23），对比护理效果。结果：实验组患者疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分明显低于对照组，P<0.05。结论：对恶性肿瘤患者在治疗的过程中采用阶梯性镇痛护理方案效果理想，可有效改善患者的癌性疼痛，有助于消除患者的负性情绪，值得推广。
关键词：阶梯型镇痛；护理；恶性肿瘤；疼痛
恶性肿瘤属于当前严重威胁人类生命的疾病，而由于恶性肿瘤早期症状普遍不严重，或部分患者在出现早期症状时并未加以重视，导致普遍恶性肿瘤患者一经发现，就已经进入了中晚期，常伴随严重的癌性疼痛，且受放疗、化疗等方案不良反应的影响，也容易加重患者的负性情绪，更加剧了患者的痛苦，为此有必要做好镇痛护理工作[1]。为探究有效的护理方案，本次研究以我院收治恶性肿瘤患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与阶梯性镇痛护理的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治恶性肿瘤患者计46例，随机分为常规护理对照组（n=23）与阶梯型阵痛护理观察组（n=23）。对照组中男14例，女9例，年龄34~76岁，均数（56.7±4.2），实验组中男13例，女10例，年龄35~74岁，均数（56.4±4.5），两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为恶性肿瘤，并伴有典型癌性疼痛，认知功能正常，排除存在严重负性情绪或合并严重精神疾病患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，主要为心理疏导、健康教育、遵医嘱使用镇痛药物干预等。实验组在对照组的基础上，采用阶梯型镇痛护理方案，主要内容为：其一，阶梯型镇痛，做好对患者疼痛的评估，按照患者的主诉将疼痛分为5个等级，其中I级为无痛，II级为轻度疼痛，能够忍受，III级为中度疼痛，疼痛显著，难以忍受，对日常生活与睡眠存在严重不良影响，IV级为重度疼痛，伴随神经紊乱或被动体位，V级为极度疼痛，需要制动干预。根据患者的疼痛等级分别三个梯度，II级患者为第一阶梯，III级患者为第二阶梯，IV~V级别疼痛为第三阶梯，遵医嘱合理使用对应的镇痛药物[2]。其中第一阶梯采用非阿片类药物配合辅助药物，第二阶梯采用弱阿片类与非阿片类以及辅助药，三阶梯采用强阿片类与非阿片类配合辅助药物。其二，镇痛护理，主要针对药物所存在的副作用开展护理工作。阿片类药物可能诱发便秘，故需要每日评估患者的排便情况，并及时进行腹部按摩，增加膳食纤维的摄入，必要时灌肠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而止痛药物可能刺激中枢神经，容易引发恶心呕吐感，可使用胃复安止吐，必要时也可使用格拉司琼、昂丹司琼等，或可配合心理疏导干预。对嗜睡患者，应该鼓励患者多喝水或茶，以加快毒素的排除，必要时可使用兴奋剂干预。对存在呼吸抑制患者，应该停止使用止痛药物，并告知医师，辅助其处理。
1.3观察指标
对比两组患者干预后的疼痛情况以及负性情绪情况。疼痛采用VAS视觉模拟评估法评价，分值0~10分，负性情绪采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分表示[3]。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
实验组疼痛评分为（1.42±0.54）分，明显低于对照组（3.74±1.10）分，P<0.05（t=9.0798,P=0.0000）。实验组焦虑评分为（43.68±5.74）分，低于对照组（47.82±7.41）分，P<0.05（t=2.1183,P=0.0398）。实验组抑郁评分为（41.52±4.88）分，低于对照组（46.11±6.24）分，P<0.05（t=2.7788,P=0.0080）。
3.讨论
恶性肿瘤患者在进入中晚期后，普遍伴随典型的癌性疼痛，不光会加剧患者的痛苦，也会导致患者出现一系列的负性情绪，不光降低了患者的生活质量，且容易导致患者治疗与护理依从性的降低，为此做好护理干预工作是非常有必要的。而通过阶梯型镇痛护理，可通过对患者的全面评估了解其疼痛等级，进而利用遵医嘱阶梯性的用药，改善患者的疼痛，能够提高镇痛药物使用的针对性，减少药物对患者的刺激。而针对患者用药过程中所存在的不良反应进行护理与心理疏导，可缓解患者的负性情绪，降低不良反应对患者的影响，这对于缓解患者的负性情绪有着显著的作用。本次研究中，实验组患者在采用阶梯性镇痛护理方案干预后，疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分明显低于对照组，P<0.05，代表该镇痛护理方案效果理想。综上所述，对恶性肿瘤患者采用阶梯性镇痛护理方案效果理想，能够明显降低患者的疼痛等级，有助于缓解患者所存在的负性情绪，对提高患者的生活质量以及治疗与护理依从度有显著的促进作用。
参考文献：
[1]朱珍华, 方毕飞, 钟琴. 心理护理干预对老年恶性肿瘤患者疼痛反应、情绪改善及治疗依从性的临床观察[J]. 中国基层医药, 2017, 24(24):3794.
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[3]郭建霞, 周爱华, 姜照林. 心理护理干预对恶性肿瘤放疗患者负性情绪的影响分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(20):221-222.
论文作者:邱会玲,古丽米然·巴哈提江
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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