【摘 要】目的：分析综合疗法治疗输卵管堵塞的临床疗效。方法：选取2013 年6 月-2014 年12 月在我医院接受输卵管阻塞引起不孕症治疗的患者120 例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60 例，对照组采用常规的治疗方法，对输卵管注射药物并口服抗生素进行治疗，观察组采用综合疗法进行治疗，对两组的治疗效果进行回顾性比较分析。结果：观察组总有效率为83.3%，显著优于对照组的51.6%，两组疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.33%，对照组为6.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：综合疗法治疗输卵管堵塞疗效好，不良反应发生率低，在临床应用上值得关注。
【关键词】综合疗法；输卵管堵塞；疗效【中图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-131-01
输卵管是位于卵巢和子宫角之间的细管，是输送卵细胞和受精的场所。输卵管堵塞是造成不孕不育的原因之一。为治疗输卵管堵塞，相关医生、专家做了许多实验研究，手术治疗、物理治疗、中医治疗等。现将采用综合疗法治疗输卵管堵塞。
1.资料与方法
1.1 资料选取2013 年6 月-2014 年12 月在我医院接受输卵管阻塞引起不孕症治疗的患者120 例，对所有患者进行子宫输卵管碘油造影检查，结果均确诊为输卵管阻塞不孕症患者。将其按按照随机数字表法分为对照组和观察组各60 例，对照组年龄28-34 岁，平均（28.5±2.9）岁；平均不孕时间（3.4±0.9）年；人工流产史患者44 例，继发性不孕患者40 例，原发性不孕患者34 例，合并慢性盆腔炎患者36 例。
观察组年龄25-36 岁，平均（28.2±2.7）岁；平均不孕时间（3.2±1.2）年；具有人工流产史患者46 例，继发性不孕患者42 例，原发性不孕患者32 例，合并慢性盆腔炎患者37 例。两组患者性别、年龄、病情状况等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组每月采用宫腔注射药物治疗3 次，治疗需待月经结束后3-7 d，每次注射间隔时间为1 d，用药为地塞米松10 mg、生理盐水20 ml、糜蛋白酶4000 IU、庆大霉素16 万IU，同时配合1 周环丙沙星进行口服治疗。观察组采用输卵管通液手术进行治疗，每月在月经结束后3-5 d 左右，检查宫颈有无感染，暴露宫颈，取阴道分泌物进行涂片化验检查，结果显示清洁度正常，未发现细菌感染，取患者膀胱截石位进行无菌操作和消毒，在宫腔内放置气囊通液器，将生理盐水15 ml + 地塞米松5 mg +α- 糜蛋白酶5 mg + 庆大霉素8 万U +复方丹参注射液5 ml 注入宫腔内。手术操作后配合吉春妇炎康复胶囊和中药桂枝茯苓胶囊进行口服，3 粒/ 次，3 次/d。月经3 d 后坚持每天对患者进行灌肠1 次，采用的微波功率55 W，对输卵管体表投点位置距离皮肤2 cm 处进行照射，每次照射时间30 min，1 个疗程7-10 d，持续治疗3 个疗程。
1.3 疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》中制定的标准进行疗效评价，对治疗过程进行观察以及进行术后1 年随访观察。治愈：术后1 年内怀孕者；有效：术后1 年内检查输卵管畅通者；无效：术后1 年未出现妊娠且输卵管检查堵塞症状未明显好转者。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件进行统计，组间比较采用t 检验，计量资料采用（x ± s）表示，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 疗效比较观察组患者60 例，治愈27 例，有效23 例，无效10 例，治疗总有效率为83.3%；对照组患者60 例，治愈15 例，有效16 例，无效29 例，治疗总有效率为51.6%；两组对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。
2.2 不良反应治疗过程中两组患者发生不良反应的情况较少，观察组的不良反应发生率为3.33%，仅2 例表现出呕吐、恶心；对照组不良反应发生率为6.67%，其中2 例表现为胃部不适，2 例为呕吐、恶心，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6 cm～15 cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫-输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、阑尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜异位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。输卵管阻塞引起不孕症分为原发性和继发性输卵管堵塞。原发性输卵管堵塞的发病几率较小，大多数为先天性引起的。继发性（又称后天性）输卵管堵塞的发病率较高，影响因素也较常见，多为人为原因或疾病因素造成的，通常也是造成输卵管堵塞的重要因素。继发性输卵管堵塞包括病理性和机械性输卵管堵塞。病理性输卵管堵塞通常是由输卵管病变导致的，输卵管炎性病变是指由病原体引起的病变，常见的病原体有淋球菌、大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，输卵管炎性病变大多属于短暂性、一过性的，然而由其造成的输卵管堵塞却是永久性的，无法自愈。机械性输卵管堵塞是由于器官功能性收缩或脱落的栓子所引起的。月经期的血凝块和内膜碎片属于常见的栓子，人工流产或引药物流产时，由于子宫付压吸突然解除或者子宫收缩，往往会导致胚胎附属物或胚胎组织进入输卵管，进而引起输卵管阻塞。
此次研究中采用综合疗法对观察组输卵管阻塞不孕患者进行治疗，取得了不错的疗效，其中观察组总有效率为83.3%，显著优于对照组的51.6%，两组患者的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。综合采用中药内服和输卵管通液术等综合疗法，不仅能有效促进输卵管功能的恢复，还能有效疏通输卵管管腔。此外采用微波照射治疗还能促进新陈代谢，提升组织营养状态，加快盆腔局部血液循环，对炎症的消除和吸收有促进作用。庞海燕针对160 例输卵管阻塞不孕患者进行了临床资料回顾性分析，通过分析比较发现，采用综合疗法治疗输卵管阻塞不孕的疗效确切，具有很好的临床推广价值。钟小渺采用宫腔注药、中药内服外敷、物理治疗、中药保留灌肠、静脉注射抗生素等中西医综合治疗方法，对选取的114 例输卵管阻塞性不孕患者进行研究，结果显示有82 例患者痊愈、21 例有效、11 例无效，治疗总有效率为90.35%。
中医认为，输卵管堵塞是由于经期产后胞脉空虚，受到寒湿或湿热之邪气侵袭，导致脏腑功能失调，气机郁结，瘀血内生，血行受阻，因此其根本在于血瘀，对其进行治疗应以理气通络、活血化瘀为主。
现代药理研究证明，配合中药进行口服，能够改善血液动力学及微循环，降低炎症血管通透性，减少炎症渗出。经灌肠给药能够直达病变部位，抑制纤维组织渗出，改善输卵管蠕动功能。采用微波照射，能够加快局部血流，起到改善营养、活血化瘀及对组织修复再生的作用。
采用综合疗法治疗输卵管不孕具有疗效好、疗程短、副作用小等优点，便于临床应用推广。
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论文作者:王培涛
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：输卵管论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 不孕症论文; 率为论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;