【摘要】目的：分析中西医结合治疗春季卡他性结膜炎的临床效果及体会。方法：回顾性分析49例春季卡他性结膜炎患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组24例患者应用纯西药进行治疗；观察组25例，则在对照组的基础上应用中药方剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及次年复发情况。结果：观察组25例患者中，达到显效标准者15例，有效10例，临床总有效率100%，次年复发11例，复发率44%；对照组24例患者中，达到显效标准13例，有效10例，1例无效，对照组临床总有效率95.83%，次年复发15例，复发率62.5%。两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组次年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论：应用中西医结合方法治疗春季卡他性结膜炎临床效果显著，且复发率相对更低，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；春季卡他性结膜炎；效果观察
春季卡他性结膜炎中医称之为“时复症”，因本病有一定周期发作的特点，春夏天暖时发作，秋季寒冷时缓解，如时往复者，故而得名；患者生眵如丝、目痒砂涩，且该病病程长、治疗困难[1]。临床上应用西医进行对症性治疗，不仅时间长，且长期应用西药还会出现一定的副反应，故本研究以49例患者为研究对象，分析中西医结合治疗春季卡他性结膜炎的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2011年1月至2015年12月收治的49例春季卡他性结膜炎患者的临床资料，将其按照随机、对照、双盲的原则分为观察组25例及对照组24例，其中观察组男16例，女9例，年龄8-24岁，中位年龄15.5岁；病史2-11年；25例患者包括睑结膜型19例，角膜缘型5例，混合型1例。对照组男12例，女12例，年龄9-25岁，中位年龄14.3岁；病程2-12年，24例患者包知睑结膜型20例，角膜缘型2例，混合型2例。两组患者的年龄、病程、疾病类型等自然指标差异无统计学意义(P>0.05)，具有比较意义。所有患者均符合以下诊断标准：所有患者均有季节性发病史；发病后眼睛奇痒无比；可见轻度球结膜色素增多，色泽发暗，睑结膜浸润增多，组织不透明粉红色，角膜缘增厚稍充血；重症者睑结膜可见成镶嵌状排列的典型扁平乳头增生，角膜缘正对睑裂处有黄褐色结节状或堤状增生；可见白色分泌物，呈黏丝状；检查睑结膜刮片可见嗜酸细胞[2]。
1.2 方法
对照组给予醋酸可的松滴眼液(芜湖三益制药有限公司，批准文号：H34020402)，每天4-6次；给予四环素可的松眼膏(芜湖三益制药有限公司，批准文号：H34024025)涂眼，每天晚上涂1次；给予2%色苷酸钠滴眼液(沈阳圣元药业有限公司，批准文号：H20055564)，每天3次；如患者病情较为严重，则给予氯苯那敏(湖北百科亨迪药业有限公司，批准文号：H42020991)口服，每天3次。
观察组以对照组为基础上进行中药治疗，方剂组成：桑白皮、黄芩、菊花、荆芥各15g枸杞12g，防风、甘草各10g，枳壳、陈皮、薄荷各6g。上述方剂每日1剂水煎服，早晚各1次。两组均以10-15d为1个疗程，根据病情严重程度治疗1-3个疗程。
1.3 效果评价标准[3]
患者经过治疗自觉症状消失，怕光、流泪、异物感、分泌物等现象消失，裂隙灯检查结膜充血消失，且结膜血管排列整齐，结膜表面光滑评价为显效；患者自觉症状有显著缓解，裂隙灯检查可见结膜轻度充血，有散在出血点评价为有效；达不到上述标准者即评价为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
所有研究数据均录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组25例患者中，达到显效标准者15例，有效10例，临床总有效率100%，次年复发11例，复发率44%；对照组24例患者中，显效13例，有效10例，无效1例，对照组临床总有效率95.83%，次年复发15例，复发率62.5%。两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组次年复发率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 观察组与对照组临床治疗效果比较
注1：与对照组相比，X2=4.114，P<0.05
3 讨论
春季卡他性结膜炎属于变态反应性疾病，具的突出的季节性特点，秋春季发病，秋末症状消失，轻症者3-4年后即不复发，重症者可连续复发10余年左右，发病后双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物可见大量嗜酸粒细胞。目前春季卡他性结膜炎的发病机制尚未明确，可能是由于对空气中游离的花粉或其它物质发生变态反应所致，其是I型超後反应与IV型超敏反应的组合，故临床治疗以抗组胺药物、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂，但本病病程长，长期应用西药会伴有一定的副反应[4]。中医理论中春季卡他性结膜炎属于“时复症”，中医认为该病是由于脏腑失调、风邪入侵、上扰清窍所致，故治疗原则以疏风清热、燥湿止痒、健脾润肺为主[5]。本组观察组应用中西医结合的方法进行治疗，中药方剂中桑白皮、黄芩可清肺经实热，泻火解毒；枸杞、菊花具补益肝肾、清肝明目之效；薄荷、荆芥、防风可疏风清热，达到止目痒、止目痛的治疗效果；余者枳壳、陈皮可健脾利湿，甘草调和诸药且有抗过敏作用，诸药配伍可起清热袪风、泻火解毒、除湿止痒之功效。本研究中观察组应用中西医结合进行治疗，其复发率显著低于对照组。
综上所述，应用中西医结合的方法治疗春季卡他性结膜炎效果可靠，可降低复发率，且中药不良反应小，可长期服用，故具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李学玲.春季卡他性结膜炎的病因探索[J].中国现代医生,2015,2(23):124.
[2]刘如明.辨证治疗春季卡他性结膜炎 82 例[J].河北中医,2015,29(7):635.
[3]李志杰.春季角结膜炎的免疫病理机制和免疫治疗[J].眼科新进展,2016,22(3): 153-157.
[4]周丽娟,许利平.中药抗炎免疫药理免疫调节研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2014,10(7):97-99.
[5]赵建浩,李莉,姚素芬.中药低温凉雾超声雾化法治疗春季结膜炎疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2016,20(1):25-26.
论文作者:张忠梅
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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