徐勇 喻书波
(吉林省柳河医院 吉林通话 135300)
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0022-01
进展性卒中是一种指发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展或阶梯式加重的卒中。发病机制主要为血栓继续发展或再生，血栓不断蔓延使原血管闭塞范围不断扩大或狭窄程度加重是进展性脑梗塞的主要发病基础。溶解栓子，阻止新的血栓形成，尽早改善缺血半暗区的供血，防止梗塞面积扩大，挽救“半暗带”，以恢复半暗区脑组织功能，是治疗进展性脑梗塞的关键措施之一。由于缺血性脑卒中后的病理生理改变极为复杂，有多种因素参与，因此在有效治疗时间内联合应用不同作用机制的药物可取得协同作用，同时也可降低药物不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆，目前应用低分子量肝素钙联合降纤酶治疗，疗效确切，副作用小，现将临床疗效报告如下：
1.临床资料
1.1 对象
一般资料 依据1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，对120例住院病人随机分为治疗组和对照组，其中治疗组60例，男41例，女19例，年龄42～76岁，平均64岁，合并糖尿病12例，高血庄13例，冠心病7例，三者均有5例；对照组60例，男38例，女22例，年龄40～75岁，平均62.5岁，合并糖尿病11例，高血压病15例。三者均有6例，2组间的发病时间、年龄及临床神经功能缺损评分均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 病人入选条件
①急性缺血性卒中，无昏迷。②年龄40～76岁，临床特征符合颈内动系统脑梗死。③头颅CT未显示低密度病灶。已排除颅内出血。④发病48h内就诊，在医生监测下，卒中原发神经系统体征在干预后仍有加重者。
1.3 方法
临床组用低分子量肝素钙5000u每12小时脐周皮下给药，连用2周，降纤酶5ku加生理盐水lOOml，30min内滴，连用5天。对照组用降纤酶lOku加生理盐水lOOml，30min内滴完，1次／d，连用3天。2组同时均给于血塞通、胞二磷胆碱、微生素C等脑保护剂治疗。对高血庄，糖尿病及冠心病等合并症给予相应的治疗。
1.4 结果
1）结果治疗组显效24例，有效25例，无效7例，恶化4例，总有效率81.7％(49／60)；对照组显效13例，有效23例，无效16例，恶化8例，总有效率58.3％(35／60)，经统计学处理两组有显著性差异(P＜0.05)。
2.讨论
低分子量肝素钙注射液是一种抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，能刺激内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（T-PA）和内源性组织性因子通路抑制物（TFPI）而产生抗血栓作用；降纤酶的有效成份是以精氨酸酯酶为主的高分子的蛋白酶，它能分解血中的纤维蛋白原，抑制血栓形成。改善红细胞变形能力，降低血粘度。刺激组织型纤溶酶原激活物（t—Pa）的释放，激活纤溶酶原，溶解血栓 从而起到溶栓，改善血液循环，挽救濒死的脑细胞，促进神经功能恢复，促使临床症状好转的作用。低分子量肝素钙能有效控制血栓的生成，降纤酶能溶解生成的血栓，两种药物联合应用，提高了疗效，减少并发症，是治疗进展性脑梗塞安全有效的方法，值得在临床上推广应用。
论文作者:徐勇,喻书波
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：肝素论文; 分子量论文; 血栓论文; 进展论文; 卒中论文; 对照组论文; 年龄论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;