【摘要】 目的：探讨新生儿支原体肺炎的临床特点及诊治措施。方法：选择在我院就诊的新生儿支原体肺炎患者52例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：52例患儿中，痊愈33例，占63.46%；显效16例，占30.77%；总有效率为94.23%。结论：采用综合治疗方案对新生儿支原体肺炎进行治疗，可有效改善患儿治疗效果，缓解急性症状，缩短咳嗽、啰音消失时间以及热退时间，值得临床推广应用。
【关键词】 新生儿；支原体；肺炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0025-02
Clinical analysis of 52 cases of neonatal mycoplasma pneumonia
Wang Chi.The People's Hospital of Guanghan City, Sichuan Province, Guanghan 618300, China
【Abstract】 Objective To explore the clinical features of mycoplasma pneumonia, newborn and make a diagnosis and give treatment measures. Methods In our hospital neonatal 52 patients with mycoplasma pneumonia as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed. Results 52 cases, 33 cases cured, accounted for 63.46%; 16 cases had marked effect, accounting for 30.77%; The total effective rate was 94.23%. Conclusion the comprehensive treatment of neonatal mycoplasma pneumonia treatment, which can effectively improve children with treatment, ease the acute symptoms, cough, then the sound disappear time and thermal annealing time, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】 The newborn; Mycoplasma; Pneumonia
支原体肺炎是儿科疾病中比较常见的病症，其具有起病急、反复发作且病变快等特点，还可使患儿诱发营养缺乏症，对患者的生长发育造成不利影响[1]。为有效改善支原体肺炎患儿的临床治疗效果，本次研究特选择在我院进行治疗的52例新生儿支原体肺炎患者为研究对象，就新生儿支原体肺炎的临床特点及诊治措施进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年5月至2015年10月期间，在我院就诊的新生儿支原体肺炎患者52例为研究对象。其中男性24例、女性28例；日龄6～21d，平均日龄（12.3±1.4）d；体质量2100～4200g，平均体质量（2700±340）g，其中小于2700g的患儿6例，2700g以上的患儿46例；早产儿11例，足月儿36例，延期产儿5例；剖宫产儿28例，阴道自然分娩24例。临床表现情况：咳嗽41例、吐沫20例、发热27例、呻吟14例、气促11例、口周发绀20例、惊厥1例、呼吸暂停3例、心衰4例、呼衰8例；患儿肺部体征：干性罗音12例、湿性罗音11例、呼吸音减低16例。
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1.2 方法
对患儿先行常规抗感染、平喘、止咳等治疗,若患儿出现严重的呼吸困难需及时给予氧气进行治疗，并保证患儿所处环境适宜，即空气湿度至少达60%，室温稳定于24℃最为适宜。52例患儿均行红霉素静脉滴注治疗，药剂量10～15mg/(kg·次)，q12h,连续滴注5～7d，再给予患儿阿奇霉素，口服制剂10mg/(kg·d)，qd,服用3d,停4d，共1～2个疗程，对于合并有细菌感染的患儿，联合使用头孢类抗菌素；对于合并有大量胸腔积液的患儿，采取穿刺放液治疗；对于合并有少量胸腔积液的患儿，施以对症支持治疗。
1.3 诊断标准
临床疗效判定：①痊愈：体温恢复正常，咳嗽和吐沫等症状完全消失，经胸部X线检查，腹部阴影完全消失；②显效：体温基本恢复正常，咳嗽和吐沫等症状基本消失，经胸部X线检查，腹部阴影基本消失；③有效：咳嗽和吐沫等症状缓解，经胸部X线检查，炎症部分吸收且消散；④无效：体温无变化，咳嗽和吐沫等症状无改善，经胸部X线检查，炎症无吸收甚至出现扩散迹象。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗，52例支原体肺炎患儿中，痊愈33例，占63.46%；显效16例，占30.77%；有效2例，占3.85%；无效1例，占1.92%；总有效率为94.23%。
3.讨论
新生儿支原体肺炎在临床上的主要表现多为发热、咳嗽、喘促与痰壅等症状，次要症状表现为出汗、食欲差、精神不佳、流涕等，该疾病严重影响患儿的正常成长与发育[2]。对于重症支原体肺炎患儿，除呼吸系统受损外，还累及至神经系统、消化系统以及循环系统的正常运转。
新生儿支原体肺炎临床特点较为显著，常规表现为患儿日龄偏大，多为出生后感染所致；主要症状为发热、咳嗽，并多表现出呻吟、气喘、吐沫以及口周发绀等；危重患儿所占比例较大，大部分患者会并发有心肺功能异常情况；支原体肺炎患儿极易发生细菌性感染；肺部出现显著的干罗音，且胸部X线检查多表现出大片状阴影；患儿白细胞偏高，并且分类以淋巴细胞为主；血清特异性抗体Mp-IgM表现为阳性；选用β-内酰胺类抗生素进行治疗的临床效果不显著，而采用大环内酯类抗生素可彻底消灭病原体，对防止病情反复、迁延具有积极意义。近年来治疗措施多以单一抗生素治疗为主，并辅以常规抗感染、平喘、止咳等治疗，在一定程度上可减轻患儿的临床症状。但由于近年来抗生素使用的不合理情况时有发生，致使耐药性菌株量呈上升趋势，从而导致抗生素治疗遇到瓶颈，单类抗生素的临床应用效果不显著。本组患者均采用综合治疗方案，先用红霉素进行治疗，静脉给药可以较快获得较高的血药浓度，清除支原体血症[3]，再配合使用阿奇霉素，利用本品在组织中的浓度明显高于血药浓度特点,可达到或超过耐药肺炎支原体MIC值(耐阿奇霉素肺炎支原体MIC约为64～128μg/ml)，可使耐药支原体肺炎临床治愈[4]。
二者的联合作用可使患儿的组织穿透效果更佳，有效减轻患儿胃肠道反应，稳定胃酸，并具有半衰期长、效应长的优势。迅速改善患儿临床症状，缩短用药时间，大大减轻患儿的痛苦。从而缩短医治时间，提高临床治愈率。
此外，部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散[3]。红霉素加阿奇霉素分别针对血液和组织内病原体产生作用，对防止患者疾病迁延作用明显。因此综合治疗方案临床治疗效果突出，是应用于新生儿支原体肺炎治疗的最佳选择。
本次研究，52例患儿中，痊愈率63.46%，显效率30.77%，有效率3.85%，无效率1.92%。总有效率为94.23%，可见综合治疗方案的临床应用效果显著。
综上所述，采用综合治疗方案对新生儿支原体肺炎进行治疗，可有效改善患儿临床治疗效果，缓解急性症状，对缩短咳嗽、啰音消失时间以及热退时间具有促进效果，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]徐金生.婴幼儿支原体肺炎41例临床分析[J].中外医学研究，2015，13(5):108-109.
[2]邰海服，高劲，徐国成.儿童肺炎支原体肺炎260例临床诊治分析[J].世界临床医学，2012，9(4):68-69.
[3]张海邻，陈志敏，刘瀚旻等.肺炎支原体感染的致病机制[J].中华儿科杂志，2016，54(02): 94-97.
[4]陈志敏，赵顺英，王颖硕等.肺炎支原体感染的若干问题[J].中华儿科杂志，2016，54(02): 84-87.
论文作者:王驰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
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