湖南省岳阳市岳阳楼区疾病预防控制中心 414000
【摘 要】目的：评价苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性。方法：将2013年4月至2015年10月这一时间段内本院收治的80例梅毒患者作为研究对象，以随机方式将其分为对照组（n=40）和联合组（n=40），对照组采用单纯的苄星青霉素进行治疗，而联合组则采用苄星青霉素联合头孢三嗪治疗的方法，而后比较两组患者治疗效果和1年后的随访结果。结果：联合组患者在平均有效时间和平均显效时间方面均明显优于对照组，P<0.05，组间差异具备统计学意义。联合组患者RPR阴性例数明显多于对照组，P<0.05，组间差异具备统计学意义。结论：对于梅毒患者，采取苄星青霉素联合头孢三嗪的治疗方法效果更为明显，起效时间段，而且1年后随访显示阳性患者明显减少，值得临床推广。
【关键词】苄星青霉素；头孢三嗪；梅毒；疗效
梅毒是一种性传播疾病，传播方式主要有性传播和胎盘传播，对后代子女的健康造成严重的危害，研究表明，近年来，世界范围内梅毒的发病率均呈逐年上升的趋势，因此，寻找一种治疗梅毒的有效方法显得尤为重要[1]。此次主要针对苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性展开评价，并作如下报道：
1 资料与方法
1.1 基线资料
将2013年4月至2015年10月这一时间段内本院收治的80例梅毒患者作为研究对象，以随机方式将其分为对照组（n=40）和联合组（n=40）。对照组中男性28例、女性12例，年龄26~53岁，平均年龄为（40.1±4.3）岁，平均病程（5.4±2.3）周；联合组中男性25例、女性15例，年龄22~56岁，平均年龄为（38.4±4.7）岁，平均病程（5.6±2.2）周。纳入标准：（1）所有患者均有不良接触史。（2）均有梅毒的临床表现。（3）经RPR检测结果呈阳性，滴度为1：8。（4）TPPA检测结果为阳性。排除标准：（1）排除肝肾功能不全者。（2）对本次研究药物过敏者。（3）妊娠期和普如期的妇女。（4）不能坚持完成治疗者[2]。两组患者在基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者治疗前均经过苄星青霉素和头孢三嗪皮试表明无过敏症状可以使用。对照组患者采取单纯苄星青霉素（生产厂家：华北制药股份有限公司；国药准字：H20044727）进行治疗，每日肌肉注射240万U/次苄星青霉素，1次/周，而后根据患者病情连续治疗3~6周，联合组采用苄星青霉素联合头孢三嗪进行治疗，苄星青霉素的用药方法同对照组，头孢三嗪（生产厂家：台湾泛生制药厂股份有限公司；国药准字：H20100294）500mg/次口服，1次/d，连续治疗3~6周[3-4]。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果和1年后随访结果进行比较。
疗效评价标准：显效：治疗后患者皮肤和黏膜的临床症状消失，累及部位的症状全部消失，3个月内检查RPR滴度下降至4倍以上。每1个月检查一次，连续3次检查结果显示为阴性。有效：治疗后患者各项临床症状基本消失，3个月内检查RPR滴度下降至2倍以上。无效：治疗后患者各项临床症状无任何改变，且检查RPR滴度2年内无下降趋势，反而有升高表现[5]。以平均有效时间和平均显效时间进行评价。随访结果包括：RPR阴性、RPR阳性。
1.4 统计学方法
以SPSS16.0统计学软件对本次研究所得统计数据进行分析，计量资料（治疗效果评价）以均数±标准差表示，t检验；计数资料（随访结果）以n（%）表示，卡方检验。将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照。
2 结果
2.1 对两组患者的治疗效果进行评价
联合组患者在平均有效时间和平均显效时间方面均明显优于对照组，P<0.05，组间差异具备统计学意义。详情见表1所示。
表1 对两组患者的治疗效果进行评价（`c±S）
3 讨论
梅毒是一种传染性较强的疾病，其传播媒介为苍白螺旋体，主要通过性传播、血液传播以及胎盘传播等途径，梅毒的病程发展共分为3个阶段，1期梅毒的临床表现为生殖器的溃疡，主要侵犯皮肤和黏膜[6]。随着疾病的发展，在6周后梅毒进入体内并大量的在身体各个系统扩散，伴随发热、皮肤损伤等，甚至可累及淋巴结，此段时间为梅毒2期。如果梅毒没有得到及时有效的治疗则会进一步的发展至3期，继而侵犯患者的中枢神经系统、内脏器官以及心血管系统等，严重者危及生命[7]。但由于梅毒发病较为隐匿，而且病程较慢，在检测和治疗方面有着较大的难度，经研究表明，大多数患者如果能在患病早期接受正规有效的治疗，可以达到根治的目的。
苄星青霉素属于长效青霉素，通过肌肉注射后被人体缓慢吸收，而且在血液中的有效期长达1周左右，在治疗梅毒方面效果较好，而且使用方便、费用低廉，但很多患者对苄星青霉素有过敏现象，因此，寻找其有效的替代药品是临床工作者的不断追求。头孢三嗪是半合成的第三代头孢类抗生素，半衰期可达8h，而且组织浓度较高，具有很强的阻滞穿透力和β-内酰胺酶未定作用，能够在短时间内用药并且维持很长时间的抗菌效果[8]。两种药合用将药物作用发挥到最大，使得患者的治疗时间也素质缩短。研究结果显示：联合组患者在平均有效时间和平均显效时间方面均明显优于对照组，P<0.05，组间差异具备统计学意义。联合组患者RPR阴性例数明显多于对照组，P<0.05，组间差异具备统计学意义。
综上所述，在治疗梅毒时采用苄星青霉素联合头孢三嗪进行治疗的效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]王燕.苄星青霉素、头孢三嗪治疗早期梅毒效果观察[J].山东医药，2011，51（26）：84-85.
[2]冯维勇.苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性分析[J].西部医学，2014，26（10）：1280-1282.
[3]李日清.苄星青霉素、头孢三嗪和阿奇霉素治疗早期梅毒的疗效研究[J].中国农村卫生，2013，（z1）：150，152.
[4]梁载彬.苄星青霉素头孢三嗪治疗早期梅毒疗效评价[J].中外健康文摘，2013，（48）：140-140.
[5]罗伟强.观察苄星青霉素、头孢三嗪治疗早期梅毒的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：98-100.
[6]肖雪，周燕媚，孙雯，等.2009~2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查[J].南方医科大学学报，2014，（1）：144-146.
[7]李军，郑和义.梅毒检测研究进展[J].中国医学科学院学报，2012，34（1）：95-98.
[8]钟小芬，毛凌哲.不同梅毒血清学试验联合运用价值分析[J].检验医学，2016，31（3）：217-219.
论文作者:石锋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：头孢论文; 梅毒论文; 青霉素论文; 患者论文; 统计学论文; 平均论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第3期论文;