刘洋
黑龙江省鸡西市中医院 158100
【摘 要】目的 总结老年股骨粗隆间骨折病人的术后护理措施。方法 对26例60岁以上股骨粗隆间骨折病人做好基础护理，加强心理护理，预防并发症，指导早期正确进行功能锻炼。结果 26例病人缩短了疗程，无并发症发生，顺利康复。结论 对老年股骨粗隆间骨折病人进行术后护理，可降低并发症的发生率，缩短疗程，促进病人的康复。
【关键词】老年患者；股骨粗隆间骨折；术后护理
ABSTRACT：Objective To summarize the postoperative nursing measures for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur.Methods 26 cases of femoral intertrochanteric fracture over 60 years old were given basic nursing，psychological nursing was strengthened，complications were prevented，and early correct functional exercise was guided.Results 26 patients shortened the course of treatment，no complications occurred and recovered smoothly.Conclusion Postoperative nursing for elderly patients with femoral intertrochanteric fracture can reduce the incidence of complications，shorten the course of treatment and promote the rehabilitation of patients.
Key words：Postoperative nursing of elderly patients with intertrochanteric fracture of femur
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。由于老年人骨质疏松，脆性增加，在外伤、摔倒、交通事故等作用下，易导致老年人发生骨折。随着医疗水平的不断提高，保守治疗效果欠佳，现手术治疗已成为主流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我科对2016年至2017年收治的26例老年股骨粗隆间骨折患者进行了手术治疗，并给予了正确有效的术后护理措施及康复锻炼指导，取得了满意的疗效，现总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料
26例患者中，男性10例，女性16例。年龄60-88岁，平均76.3岁。左侧12例，右侧14例，日常生活跌倒15例，车祸5例，其他6例。
1.2手术方法 经连硬腰联合麻醉下行PFNA内固定术。
1.3结果 病人住院14d-18d，出院时切口愈合良好，无并发症发生，疗效满意。
2.术后护理措施
2.1一般护理 根据麻醉方式采取合适体位，密切监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，观察患者的意识和精神状态，维护水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器功能的监护。
2.2心理护理 老年人孤独感较强，情感脆弱，急性创伤本身对老年患者年来说就是一个巨大的打击，术后由于疼痛不适卧床及对手术结果或医疗费用的担忧，往往有恐惧、紧张、忧虑和烦燥的心态，希望得到别人的关心和照顾。所以护理人员要主动与患者沟通，同情和关心病人，耐心解释有关保健康复知识，做好家属心理工作，共同创造一个良好的治疗环境。
2.3饮食护理及营养支持 鼓励患者合理进食。饮食要多样化，进食高蛋白，高维生素，低脂易消化食物。如瘦肉、牛奶、蛋类、豆制品等，增加营养，有利于骨折修复和机体消耗的补充。对饮食减少体质较差者通过补充液体及电解质，少量多次输血及补充血清白蛋白等措施，纠正贫血和低蛋白血症，提高患者耐受手术的能力。
2.4并发症的预防
2.4.1预防下肢静脉血栓 术后下肢保持外展中立位，抬高垫高患肢15-30度，以促进静脉回流，注意观察患肢皮肤温度、颜色，触摸足背动脉。鼓励患者在床上主动活动踝关节及膝关节、股四头肌舒缩练习等。预防性使用低分子肝素钠皮下注射。
2.4.2预防褥疮 老年人皮肤弹性差，感觉反应迟钝，加之术后疼痛，活动受限，不便更换体位，身体骨突部位受压易发生压疮，护士应指导并协助家属做好六勤，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理，2-3小时翻身一次及交换肢体位置，翻身后注意观察骨突部位的皮肤。每日全身受压部位温水擦洗后涂爽身粉，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、无渣屑。
2.4.3预防坠积性肺炎 密切监测病人的呼吸、体温、咳嗽咳痰情况。如病情允许给予半卧位，指导病人深呼吸、扩胸运动。予定时翻身拍背，教会正确的咳痰方法，每天为患者轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱患者配合深呼吸，咳出痰液，鼓励其自行咳痰。保持室内空气流通，定时开窗通风换气。
2.4.4预防便秘 饮食上应多吃粗纤维食物，如芹菜、海带、蜂蜜等，并协助患者腹部按摩及使用缓泻剂等措施，可以缓解或消除便秘症状。
3.术后功能锻炼
功能锻炼是老年患者骨折治疗中的一个重要环节。锻炼原则是早期开始、循序渐进、主动与被动结合。术后6小时可在床上做些简单的活动如上肢运动、股四头肌收缩锻炼、踝关节主动屈伸及深呼吸运动等。术后第3天即可进行髋、膝关节的屈伸练习、髋关节内外旋练习，活动强度逐渐加大。术后1-2周禁止患肢负重，术后经3周可部分负重。
4.出院指导
患者出院前护士进行出院指导，指导患者进行功能锻炼，主动锻炼与被动锻炼结合，循序渐进，避免操之过急，嘱患者避免患肢过早负重，伤后4个月经X线复查骨质愈合后逐渐负重。鼓励患者补充钙质，多食牛奶豆制品等。按时服药，定期复诊。
5.小结
老年股骨粗隆间骨折患者尽管损伤重、病程长、卧床时间久、易发生并发症等，但术后给予全面细致的护理，积极预防各大并发症的发生，给予正确有效的功能锻炼指导，让患者了解和掌握康复知识并积极主动配合。通过上述护理方法，本科26例老年股骨粗隆间骨折患者在住院期间各种并发症的发生率降低，缩短了疗程，促进了患者的康复，取得了满意的效果。
参考文献：
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[2]朱云燕.股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1920-1921.
[3]徐松梅.高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1660-1661.
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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