重庆市重庆市永川区人民医院 耳鼻咽喉―头颈外科 402160
摘要：目的 分析和探讨老年口腔颌面部肿瘤手术治疗临床效果。方法 选取我院 2015年8月至 2017年8月收治的100 例老年口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象，随机平分分为对照组（n=50）和分析组（n=50），分析组50例患者接受手术治疗，而对照组50例患者采用常规放射治疗，对两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况进行分析和比较。结果 持续治疗1-2个月后，分析组老年口腔颌面部肿瘤治疗有效率为100%，显著高于对照组治疗有效率74.0%（P ＜ 0.05）；分析组患者不良反应发生率10.0% 低于对照组14.0%，但两者比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 手术治疗老年口腔颌面部肿瘤具有良好的临床效果，能明显改善患者的临床症状和体征表现，而且不良反应发生少，但需要强调必要的护理措施，从而降低老年口腔颌面部肿瘤手术风险，促进老年患者早日康复，具有十分重要的临床价值。
关键词：老年；口腔颌面部肿瘤；手术治疗；分析
1 引言
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有淋巴上皮癌、基底细胞癌、未分化癌等。口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等，一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。口腔颌面部肿瘤的发生破坏了患者正常的咀嚼和语言等生理功能，而且也会严重影响患者的面部形象，给患者带来较大的心理压力，产生不良的心理情绪，影响其正常生活。而老年患者由于机体各项功能逐渐下降，抵抗力降低，更加易患口腔颌面部肿瘤，而且也更容易出现各种并发症，因此对于老年口腔颌面部肿瘤的治疗带有一定难度。当前用于口腔颌面部肿瘤的治疗方法主要是手术疗法、放射疗法和激光疗法。本研究就是分析手术疗法对老年口腔颌面部肿瘤患者的治疗效果，具体报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2资料与方法
2.1 材料
选择我院耳鼻咽喉科 于2015年8月 ～ 2017年 8月期间收治的老年口腔颌面部肿瘤患者100例作为研究对象，并将其随机平分为两组：对照组50例和分析组50例，其中对照组中男性患者32例，女性患者18例，年龄56-84岁，平均年龄（66.4±4.3）岁；分析组中男性患者26例，女性患者24例，年龄61-80岁，平均年龄（69.5±3.8）岁。100例老年口腔颌面部肿瘤患者均为鳞状细胞癌，其中包括低分化37例，中分化29例，高分化34例；牙龈癌17例，唇癌23例，舌癌20例，口底癌24例，颌下、颈部转移癌16例。两组患者之间在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
对照组：给予常规手术治疗，牙龈癌和舌癌患者给予给予常规手术治疗的同时联合根治术，唇癌患者给予选择性颈淋巴清扫术。分析组：进行联合治疗方法，用手术治疗配合定位放射治疗或局部化疗。手术操作方法与对照组相同，定位放射剂量为65Gy。对两组患者进行连续1-2个月治疗，在治疗期间定期分析患者的症状表现和体征变化。
2.3分析指标
主要分析患者在治疗后肿瘤的缓解情况和不良反应发生情况。肿瘤情况的评价标准分为三个等级：治愈-患者肿块彻底消失；有效-患者肿块明显减小；无效-患者肿块没有明显变化。总有效率=（治愈+有效）/总患者人数x100%。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料用n（%）表示，采用两独立样本的c2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者临床疗效分析
通过调查发现，对照组患者治愈18例（36.0%），有效19例（38.0%），无效13例（26.0%），总有效率为74.0%（37/50）；分析组患者治愈28例（56.0%），有效22例（44.0%），无效0例，总有效率为100%（50/50）。分析组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
3.2两组患者不良反应情况
对照组患者出现3例胃肠道不良反应，2例骨髓抑制，2例静脉炎反应；分析组患者出现2例胃肠道不良反应，2例骨髓抑制，1例静脉炎反应。分析组患者不良反应发生率为10.0%，略低于对照组患者的14.0%，但两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
4讨论
口腔颌面部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，在我国呈发病率逐渐上升的发展趋势，而且对老年人来说多发年龄段在60-70岁。该病不仅会对患者的身体健康造成不利影响，也会影响患者的心理情绪，带来较大的心理压力，严重影响患者生活质量。因为癌细胞形成前会有较长时间的癌前病变，因此对疾病的早期诊断和检查特别重要，需要护理人员对检查过程中发现的疑似病例进行定期随访，一旦发现异常要及时治疗或切除。
不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。因此治疗时应根据癌肿的病变情况（分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和患者的身体状况决定治疗方法。具体的治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。本研究采用的手术联合放疗的综合治疗方法，对老年口腔颌面部肿瘤具有良好效果，能显著改善患者肿瘤的病变情况，改善患者体征，减少不良反应的发生。
5结语
总之，通过手术联合放疗的综合治疗方法能够有效提高老年口腔颌面部肿瘤患者的治愈率，减少不良反应的发生，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]贾久丽，刘新军，姚永新.老年口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床特点分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（15）：2172-2174.
[2]胡银徐，曹颖，张华.老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5339-5340.
论文作者:邓清红
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 肿瘤论文; 面部论文; 口腔论文; 老年论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年21期论文;