栖霞市人民医院 山东栖霞 265300
摘要：目的：探讨乌头类药物急性中毒的原因及治疗护理对策。方法：对我院近4年来收治的39例乌头类药物急性中毒的临床资料进行回顾性分析。结果：经过催吐、洗胃、导泻，静滴抗心律失常的药物，恶性心律失常治愈率为100%。结论：重视严密的临床护理观察，尤其护士对恶性心律失常的识别，护士能做出正确判断，并加强对乌头类药物正确宣传。
[Abstract]Objective：To investigate the causes and treatment of nursing of acute poisoning of aconitine medicine.Methods：the clinical data of acute poisoning in recent 4 years in our hospital treated 39 cases of Aconitum medicine were retrospectively analyzed.Results：after emetic，gastric lavage，catharsis，intravenous antiarrhythmic drug，the cure rate was 100% with malignant arrhythmia.Conclusion：the importance of clinical nursing and observation of tight，especially nurses on malignant arrhythmia recognition，nurses can make a correct judgment，and to strengthen the propaganda of Aconitum medicine correctly.
关键词：乌头类药物/中毒；中毒/治疗；中毒/护理
[keyword]aconitine intoxication / drug / treatment of poisoning / nursing
我科自2010年11月-2014年10月共抢救39例乌头类药物中毒患者，现将护理体会介绍如下：
1一般资料：
39例中男性35人，女性4例，年龄30-50岁，其中40岁以上者31例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆服用川乌药酒11例，草乌药酒10例，雪上一枝篙药酒6例，附子药酒12例，服药酒出现中毒症状最短10min，最长6h.
2临床表现：
2.1就诊时的表现：39例中39例有恶心呕吐、头痛、头晕；37例有心悸，胸闷；19例有口舌麻木，四肢麻木；9例有腹痛腹泻；4例有耳鸣；1例出现阵发性抽搐；6例血压下降。
2.2心律失常表现：
入院后即行心电图检查，39例除1例正常外余均异常，其中房室传导阻滞9例，多源性室早20例，短阵室速5例，加速性室性逸搏伴室早二联律、三联律2 例，加速性交界区心动过速1 例，阵发性房性心动过速1 例.
2.3实验室检查：
急性肾功：尿素氮24人超过正常范围，在7.4-7.7mmol/L，急查心肌酶谱：30人乳酸脱氢酶过高，在248-360u/L，35人肌酸激酶同工酶过高，在30-46u/L。
3治疗及结果：
39例均采用常规的催吐，用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，输液，促进排泄，纠正恶性心律失常，营养心肌等对症处理，其中发生频发多源室早，室速应用利多卡因静脉推注，首剂50-100mg，每5-10min 一次，至缓解后改为静滴维持，剂量为100-1000mg，心律恢复正常时间为30 min -3.5 h，39例病人均痊愈出院。
4护理措施：
4.1立即催吐、洗胃及导泻。反复用1：5000高锰酸钾溶液冲洗，选择合适的胃管，插管动作要轻柔，以免损伤粘膜，控制好洗胃液的温度，一般为35-37℃，过热可引起粘膜下血管扩张，加速毒物吸收，过凉会刺激肠蠕动将毒物推向远端，可诱发心绞痛和恶性心律失常等，同时注意肢体保暖。
4.2迅速安置病人于CCU病房，监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，以防心源性脑缺氧发作。
4.3心电监护 密切观察心律失常的类型、频率、持续时间，同时观察用药后的反映，及时与医生联系遵医嘱对症处理。
4.4建立静脉通路 在急救时最好选择上肢静脉或离心较近的静脉，使药物尽快达到疗效。因上肢静脉瓣比较健全，有利于血液的回流。
4.5血压监测 由于心律失常，心排血量下降，易导致血压变化，需要严密监测血压，每15 min-30 min监测血压一次，根据血压变化调整用药剂量。
4.6心理护理 患者因发病突然，再加上心律失常引起心悸，胸闷，以及洗胃的不适，吸氧，心电监测不同程度地限制活动，使患者产生恐惧、紧张，如果不及时地给予心理安慰，可导致病情进一步恶化，护士应安慰患者增强战胜疾病的信心，操作时动作熟练准确。介绍抢救成功的事例，使患者心理上有安全感、亲切感和信任感，从而更好地配合治疗和护理。
4.7健康教育
乌头类药物主要含有强大的乌头碱，其致死量为2-4mg，若服法不当易引起中毒，明确并详细的告诉病人用药先煎，久煎，以降低毒性，应当按照<<药典>>的规定量，控制剂量炮制入药。
参考文献：
[1]邝贺龄，主编，内科急症治疗学.第1版.上海科学技术出版社，1981，326.
论文作者:王冬梅,杨春柳,范丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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