（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）
【摘要】目的：探讨星际认证管理模式在急救仪器管理过程中的具体效果与实际价值。方法：将我院急诊科26名护理人员作为研究对象，对星际认证管理干预前后半年急救仪器设备管理情况作对照。2017年11月至2018年4月为干预前，2018年10月至2019年3月为干预后。干预前急诊科仪器设备实施常规“6S”管理方法，干预后按《中国医院竞争力?星级认证》标准实施管理，香港艾力彼医院管理研究中心是以大数据为工具、医院评价为核心的专业第三方评价机构，以MQSF为核心模块的《中国医院竞争力?星级认证》标准，为中国诊疗体系的完善提供行业标杆，受到业内的高度认可。在常规“6S”管理基础上，根据医院具体情况采用可追踪的管理方法，建立科室急救仪器的交接班、督查及维修保养等规范的精细化管理模式[2]，观察比较干预前、后急救仪器管理效果及工作效率。结果：通过修订后的急救仪器设备管理制度和标准，有效提升护理人员的管理方法和理念，使急救仪器管理更加科学、规范、高效。
【关键词】 星级认证；标准管理模式；急救仪器设备；管理应用
急诊科是接收和抢救急危重症患者重要的科室，保证急救仪器设备完好、备用的状态，为抢救急危重症危患者提供医疗安全保障。而在临床工作实践中护理人员对仪器设备的检查、维修、保养、督导存在“形式化”，易造成仪器设备管理的缺陷，从而严重影响急救过程顺利的进行。香港艾力彼医院管理研究中心是以大数据为工具、医院评价为核心的专业第三方评价机构，以MQSF为核心模块的《中国医院竞争力?星级认证》标准，为中国诊疗体系的完善提供行业标杆，受到业内的高度认可。我院急诊科为提高急诊工作效率及抢救成功率[1]，对急救仪器的管理从2018年5月接受初次星级医院认证，历经4个月的整改，2018年9月底接受再次认证在专家指导下在常规的“6S”管理方法基础上，根据医院具体情况采用可追踪的管理方法，建立科室急救仪器的交接班、督查及维修保养等规范的精细化管理模式[2]，取得了满意效果。
１ 资料和方法
1.1 一般资料
我院急诊科现有医护人员26人，包括男护士6名、女护士20名；其中护士13人，护师10人，主管2人，副主任1人进行认证。将2017年11月至2018年4月为实施干预前，2018年10月至2019年3月为实施干预后，在这期间没有大幅的医护人员轮转和急救仪器设备的新增情况。
1.2 方法
“6S”管理模式源于日本企业的“5S”管理法[3]，2018年10月起，我院急诊科开始在“6S”管理方法上运用系统新的管理方法，具体的实施方法如下。
1.2.1 整理
①对抢救室和仪器室将不必要的用物尽快处理掉，对已经老化、破损的仪器仪器配件及时维修、更换，使急救仪器的更加方便、快捷，有效提高急诊工作效率[4]，建立急救仪器设备维修登记本，对仪器设备的维修可追溯。②抢救车内只放置心肺复苏的药物和急救用物，对多余的药物和用物进行移除。
1.2.2 整顿
①整理后的急救仪器设备根据临床实际的需求和使用的频次，用黄色地标线在最方便、醒目的位置标出需求急、频率高的的急救仪器设备，绿色地标线标出使用频率相对较低的急救仪器设备，并在地表线内标注仪器设备的名称。②对每台仪器设备进行分类编号并附责任人的名字，实行专人分管，确保仪器出现问题时能够及时追踪处理，同时便于科室全体人员了解我科急救仪器的数量[5]。建立各类急救仪器设备检查登记本，按照仪器设备规定的检查时间定期检查，对可走纸的仪器设备走纸后粘贴于检查登记本上，作为检查依据。
1.2.3 清扫
定期对仪器和放置环境进行清扫，去除污物。同时检查性能是否完好，确保仪器处于完好、备用状态。每日由二线出诊护士负责擦拭急救仪器清洁、消毒、充电、各急救仪器设备的时间校准，并做好登记工作。
1.2.4 清洁
制定仪器设备交接内容，明确规定急救仪器设备放置区域、放置环境的整洁，各仪器设备是否处于备用状态、其中包括除颤仪是否放置与抢救车上，持续充电等，在交接登记本上进行登记，提高护理人员的自觉性。
1.2.5 素养
通过星际医院专家现场评估，进行科学指导。使仪器管理得规范化，促使全体医务人员养成良好的工作习惯，将仪器设备规范的管理由“形式化”转化为“制度化”，从而提高急救工作效率及个人的素养。
1.2.6 安全
科室对全体护理人员定期举行急救仪器设备管理相关培训，提高护理人员的风险意识，并不定期进行急救仪器突发事故的安全演练，保证急救仪器设备在使用全过程的安全。
1.3 观察指标
分别对护理人员在2017年11月至2018年4月（干预前），2018年10月至2019年3月（干预后）的急救仪器管理效果、工作效率进行客观评价，由医院主管领导监督、护理部、科室护士长、科室仪器设备管理小组组长及成员，根据《四川省护理质量管理评价标准》进行检查，护理部、科室仪器设备管理小组每月检查1次，科室护士长每月检查4次，干预前后各共计36次次，如实记录急救仪器管理中存在的问题，同时将急救仪器的使用、检查、保养、环境整理等时间数据做好统计工作。
1.4 统计学方法
统计学方法：所有数据均使用SPSS13．0软件包进行统计学分析，对于计量资料用ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用 X2检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实施前后仪器管理效果比较
实施干预前，急诊科的急救仪器完好率为88．89％ 、故障发生率19.44％
、操作正常率为83.33％、护士执行落实率58.33%，实施干预后，重仪器完好率100%、操作正常率97.22%明显提升，仪器故障发生率明显降低（（P<0.05）。见表1。
3 讨论
急诊科是衡量一个医院急救水平的窗口，工作量极大且病人病情危重且复杂，需尽快争取抢救时间，为患者保生命提供安全保障。我院在星级认证专家指导下，采用可追踪的精细化管理模式对急救仪器管理质量、环境、流程、标识等进行综合科学的评估，对存在的问题认真梳理，落实责任，督促整改，使制度完善化、管理规范化，护理工作“习惯化”，提高急诊科的提供抢救成功率，提升医院的医疗内涵质量。
参考文献
［1］廖艳芳，么莉，尚少梅，等． 我国46 所医院门急诊护理质量指标使用现况调查［J］． 护理学杂志，2016，31( 10) : 1-4．
［2］陈伟，孟颖慧，孙小艳，等 . 急诊护士工作过程质量标准条目的归类研究［J］．护理管理杂志，2016，16( 1) : 30-32
［3］Kanamori S，Sow S，Castro MC，et al． Implementation of 5S management method for lean healthcare at a health center in Senegal: aqualitative study of staff perception［J］． Global health action，2015，8( 1) : 27256．
［4］Kanamori S，Shibanuma A，Jimba M． Applicability of the 5S management method for quality improvement in health － care facilities:a review［J］． Tropical medicine and health，2016,44( 1) :1－8．
［5］唐志红，徐禹，李霞，等．精细化管理在重症医学科外科重症监护室抢救设备管理中的应用［Ｊ］．华 西医学2016,15:1606－1609．
论文作者:李光珍 刘艳,张铃 徐亚梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
标签：仪器论文; 仪器设备论文; 医院论文; 科室论文; 方法论文; 星级论文; 设备管理论文; 《中国医学人文》2019年6月6期论文;