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中风后认知障碍是中风病常见并发症，认知功能下降将会严重影响患者的后期康复，所以越来越多的人开始关注中风的早期防治。中风和认知障碍属于两种疾病，但有相同的病因病机，即缺血、缺氧，中风起病急骤，因脑缺血缺氧导致脑梗死、脑栓塞。认知障碍，如血管性痴呆导致的认知障碍是由于脑缺血缺氧导致大脑神经元损伤，中风可并发认知障碍，早期筛查可避免中风致残，降低中风发生率、复发率；可减轻和预防老年性痴呆和血管性痴呆引起的认知障碍。
一、中风后认知障碍的危险因素
第一个中风后认知障碍的危险因素是性别，因为有相关研究显示，随着年龄的增加，患病率与发病率逐年增加，但是主要的发作人群是中老年男性与高龄女性。整体来看是男性发病率高于女性发病率，这个原因可能是因为与脑血管发病率有关，因为男性脑血管病发病多于女性。
第二个中风后认知障碍的危险因素是年龄，研究发现，年龄与认知障碍的患病率和发病率是呈正相关的。这是因为人的年龄大了以后，可能会有不同程度的动脉硬化，这样会使血管管腔变窄，从而导致脑组织的供血不足，进而影响认知功能。此外，随着年龄的增大，人脑的自身调节衰退、细胞的新陈代谢变慢等可对脑形成损伤，当这些损伤累积到一定程度后，会引发认知障碍，严重者甚至会痴呆。
第三个中风后认知障碍的危险因素是人们的文化程度，大量流行病学结果表明，文化程度越高，中风的发病率越小，这反映在医学上的解释是因为接受过高等教育的人群，其个体中枢神经容量大，神经突触较多，教育还对区域性的脑血流量有影响，增加神经活动所需要的氧和葡萄糖，对高层联合皮质和边缘系统的神经细胞有激活作用，这样一来可以有效防止和减少自由基、应激反应等对神经细胞产生的损伤。
第四个中风后认知障碍的危险因素是吸烟与饮酒，现在关于吸烟饮酒会引发中风的理论相对较为缺乏，但是吸烟喝酒可以引起脑梗死，脑梗死是引发中风的危险因素，所以吸烟与喝酒对中风有一个间接的关联。酒精对患者的认知功能会有很大的影响，主要表现为记忆力、注意力、执行力下降。所以饮酒与缺血性脑卒中后中风认知功能障碍的发生有关系，但是吸烟对中风后认知功能障碍的影响还有待研究。
第五个中风后认知障碍的危险因素是遗传因素，有些学者认为遗传基因可以提高中风认知功能障碍的患病风险。有相关研究表明，研究表明，直系上代有中风者，其中风发生率要比一般人高2.5倍。为什么中风在一些家族中发病率高呢？研究表明是由于他们神经功能不健全，血管张力不稳定，脂肪、蛋白质代谢和凝血机制有障碍。在缺血性中风患者的家属中，高胆固醇血症和血液高凝状态的发生率是比较高的；在出血性中风患者的家族中，除高胆固醇血症以外，血液呈低凝状态的倾向较多见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这说明有些中风患者是受遗传因素决定的，中风的遗传是通过高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素起作用的。据调查，父母血压均正常。子女高血压发病率为3.1％、父母中一人患高血压的，子女高血压发病率为28.3％，父母皆有高血压，则子女高血压发病率高达45.5％。可见高血压与遗传关系如此密切，中风与遗传的关系也就自然十分密切了。
二、中风后认知障碍的功能恢复
中风可引起多种并发症，例如肢体瘫痪、活动失灵、行动困难等，甚至还会导致言语障碍、记忆障碍等认知功能障碍，大约有四分之一的患者在中风后会产生痴呆，中风不仅能直接使患者发生认知功能障碍，而且对于那些中风后认知功能未受影响的患者，发生痴呆的危险率也很高。由于中风主要发作人群是中老年人，所以中风后认知功能障碍，严重影响了老年人的身体健康，对患者的生活质量有很大的影响，给社会和家庭带来沉重的负担。另一方面，随着社会的进步和经济水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，希望患者可以维持作为社会人的基本认知、沟通和社交能力。但是，现在医生对于中风患者的治疗仅仅是集中在疾病对躯体功能的影响上，而对认知功能的关注度比较低，对于那些仅仅影响认知功能的中风患者来说，基本上得不到任何治疗，没有对患者作出及时的治疗，导致患者的病情越来越严重，因此社会的发展给医生提出了更高的要求，应该加强对中风后认知功能障碍的重视和防治。对于中风后认知障碍的患者，最基本治疗方式是药物治疗，除了药物治疗之外，患者及其家属应该多了解一些帮助患者快速恢复认知功能的方法，比如可以让病人写日记，这样对患者的思维和记忆有扩大和加强作用。患者家属可以每天给患者聊一些日常生活上的事情，引起患者的记忆，以使患者更快开的适应生活。也可以让病人多看一些以前的记录生活的照片，给他们讲述照片中的背景、故事。来历，然后引导患者自己讲述当时的回忆，多次重复，这样对激起病人对往事的回忆有效。
为了更好的恢复患者的认知功能障碍问题，可以训练病人记数字，例如可以让患者记住1、3、5、6、7、8，具体的训练方式是先教病人记1、3、5，然后再让患者记住6、7、8，这样对患者进行反复的训练，这样以后若提起1、3、5，就可联想到6、7、8或1、3、5、6、7、8。我们也可以把一些重要的事情用简单的语言来概括，或者编成顺口溜来帮助记忆。
中风患者的言语障碍的康复是一个难点，在临床上，大都是患者的肢体功能恢复得比较理想，但是言语障碍的改善却总是得不到进展，最主要的原因就是目前还没有特效药物可以专一的作用于言语中枢，对于语言障碍的恢复只能是随原发病的好转而渐渐恢复，所以，为了患者认知功能的尽快恢复，对患进行特殊的功能训练也是必要的。如果病人是纯运动性失语，也就是患者可以理解他人的语言，但是不能表达出来，针对这种情况，则应加强言语表达的训练，对患者进行一定的心理疏导，给患者一定的信心，让患者知道治疗过程是循序渐进的，不可能一次就取得很好的效果，对治疗过程要有耐心，不可心急，也不能自暴自弃，患者家属要对病人有耐心，让患者感受到温暖，从而积极配合治疗，对患者的后期恢复是非常有利的，鼓励病人开口发音，开始时可以说一些比较简单的常用的单音字，等到患者训练有了一定的基础，虽然这时候口齿依然不清，但是我们也要鼓励其读报纸、文章、诗词等，要不厌其烦、不断反复。往往有一部分病人会因为发音不标准而不敢开口，这样越不开口，就越不能恢复，所以一定让患者多开口，多发音，才能使其尽快恢复。
论文作者:罗芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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