广西省钦州市第一人民医院 535000
【摘 要】目的：通过分析早产儿胃肠外营养（PN）相关胆汁淤积症（PNAC）的临床特征，为防治PNAC提供临床依据。方法：选取2015年9月~2016年3月我院新生儿科收治的使用胃肠外营养＞14d的早产儿50例，根据患儿有无胆汁淤积症分为胆汁淤积症组（观察组）与对照组，比较两组患儿的出生胎龄、出生体重、开始喂养时间、有无肝损以及合并感染等。结果：50例患儿中20例出现胃肠外营养相关性胆汁淤积症，其平均出生胎龄为（29.1±2.9）周，平均出生体重为（1435±345.6）g，开始喂养时间为（7.1±3.5）d，7例（23.3%）合并感染，12例（40%）出现肝功能损害。余30例无胆汁淤积症，其平均出生胎龄为（30.6±2.6）周，平均出生体重为（1570±253.7）g，开始喂养时间为（3.2±2.4）d，1例（5%）合并感染，3例（40%）出现肝功能损害。两组间的差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：胎龄越小，体重越低，禁食时间越长以及合并感染的患儿更容易出现胃肠外胆汁淤积症。
【关键词】早产儿；胃肠外营养；胆汁淤积症；临床分析
目前，由于医疗技术水平的不断发展提高，早产儿的抢救成活率也逐渐升高，在新生儿病房，早产儿病患占了一定的比例，早产儿因各种器官发育不完善，容易出现各种并发症，为了改善其生存质量，医学上对于早产儿的治疗方法也越来越重视深入。因为早产儿胃肠道各种消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受，为了保证热卡，促进早产儿的生长发育，胃肠外营养已成为治疗的重要措施。因为早产儿的胃肠道和身体各脏器发育不完善[1]，影响了胃肠外营养的吸收，在进行胃肠外营养时会引发一些并发症，胆汁淤积症就属其中之一。经相关研究证明，体重过低者，禁食时间长者，或合并有感染者，在接受胃肠外营养超过两周时非常容易发生胆汁淤积症[2]。本文通过选取2015年9月~2016年3月收治的使用胃肠外营养＞14d的早产儿50例进行分析，研究胆汁淤积症的临床特征，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年9月~2016年3月我院新生儿科收治的使用胃肠外营养＞14d的早产儿50例进行分析。纳入标准：1.胎龄≥28周，且<37周；2.使用胃肠外营养≥14天；3.结合胆红素＞25.7umol/L或结合胆红素占总胆红素的20%以上；4.排除其它原因所致的胆汁淤积性疾病。50例患儿中20例出现胃肠外营养相关性胆汁淤积症，其中男性12例（60%），女性8例（40%），20例患儿平均出生胎龄为（29.1±2.9）周，平均出生体重为（1435±345.6）g，开始喂养时间为（7.1±3.5）d，7例（23.3%）合并感染，12例（40%）出现肝功能损害。余30例无胆汁淤积症，其中男性17例（56.7%），女性13例（43.3%）；30例患儿平均出生胎龄为（30.6±2.6）周，平均出生体重为（1570±253.7）g，开始喂养时间为（3.2±2.4）d，1例（5%）合并感染，3例（40%）出现肝功能损害。
1.2观察指标 观察两组患儿出生胎龄、出生体重、开始喂养时间、有无肝损以及合并感染等。
1.3方法 根据患儿有无胆汁淤积症分为两组，胆汁淤积症组（观察组）20例，对照组30例，对两组患儿的出生胎龄、出生体重、开始喂养时间、有无肝功能损害以及合并感染等进行比较。
1.4统计学方法 本次研究采用的SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析，相关计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05，表示组间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对照组与观察组中性别差异的比较，见表1。P>0.0.5，说明性别在两组间的差异无统计学意义。
3讨论
早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床特征主要表现是黄疸，部分可出现解陶土样大便，伴肝功能损害。而早产儿的胆酸代谢、肝脏功能都还在发育不成熟的阶段[4]，因此在进行胃肠外营养的时候，肝脏摄取、胆红素肝肠循环等能力都受到阻碍，胆汁长时间存留在肠道内容易导致细菌的产生[5]，，更容易发生肝功能损害。胎龄越小，体重越低，禁食时间越长，则需要胃肠外营养时间越长，而感染可影响胆汁酸的代谢，以上均可导致胆汁淤积症的发生。综合以上因素，临床上应重视围产期保健，降低早产、低体重儿的出生率，积极控制感染。根据患儿具体情况尽早开奶，有条件时可尽量予母乳喂养，对极低、超低出生体重儿可适当微量喂养，促进胃肠道成熟，减少喂养不耐受的发生率。同时，在进行胃肠外营养时，适当调整营养液的比例浓度，当奶量逐渐增加，在保证热卡充足的情况下，逐渐下调氨基酸、脂肪乳等的用量，并尽早过渡到全肠道内喂养。
参考文献：
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[5]黄 河，何爱兰，唐碧莲，等.极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治[J].海南医学，2012，23（11）：17-20.
论文作者:覃秋静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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