【摘要】目的 分析优质护理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用价值。方法 选取2017年4月至2018年7月期间我院收治的110急性脑梗死患者，根据护理方式不同将其分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者给与常规护理，观察组患者给与优质护理，观察两组患者护理前后神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel指数。结果 护理前，两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数无显著差异（P＞0,05），护理后，观察组神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数明显优于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中能有效改善患者神经功能和日常生活能力，缓解临床症状，促进患者预后，值得临床借鉴应用。
【关键词】优质护理；急性脑梗死；静脉溶栓；神经功能；生活能力
急性脑梗死通过有效治疗和护理措施，可改善对患者预后进行改善，提升临床治疗效果。本文旨在探讨优质护理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用价值，特收集我院收治的110急性脑梗死患者为研究对象，现进行如下报道：
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年7月期间我院收治的110急性脑梗死患者，所有患者经CT和MRI检查均确诊为脑梗死，排除严重创伤、心绞痛、血液疾病、呼吸疾病及消化系统疾病患者；所有患者均对此次研究知情同意，并在自愿在同意书上签字，根据护理方式不同将其分为对照组和观察组，每组各55例；对照组男25例，女30例，年龄31~82岁，平均年龄（56.5±9.4）岁，发病至入院时间1~6小时，平均时间（3.5±0.5）小时；观察组27例，女28例，年龄30~83岁，平均年龄（56.5±9.1）岁，发病至入院时间1~5小时，平均时间（3.2±0.3）小时；两组患者性别、年龄、发病至入院时间无明显区别，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给与甘露醇（20%）、阿司匹林、胞二磷胆碱、依达拉奉、rt-PA溶栓等脑循环改善和脑功能恢复等治疗。对照组患者采取常规护理，即根据医嘱和临床经验对患者进行溶栓护理。观察组患者采取优质护理。其具体方式如下：溶栓前护理。患者入院后，护理人员应立即对患者血常规、凝血功能及血液生化进行检查；密切监测患者生命体征，快速建立静脉通路（两条以上），静脉留置针尽量选择前臂血管较粗且方便固定的血管；另外，应准备好输液泵、吸痰机、吸氧机等抢救设备，如患者需要抢救，应配合临床医生做好抢救工作；对于神志清楚的患者，应根据患者情况，适当进行心理疏导，缓解患者不安情绪，提高治疗依从性。溶栓护理。护理人员应遵循医嘱配合临床医生进行治疗，密切观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等情况，血压应控制在180/100mmHg，以免出现脑出血、脑水肿等并发症，如观察过程中，患者出现血压异常、皮疹、头痛等情况，应立即上报临床医生，及时采取处理措施。溶栓后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆溶栓后应观察患者是否出现呕吐、头痛、血压升高等情况，一旦发现生命体征异常，应立即行CT检查；患者治疗期间因卧床静养，并对患者进行健康教育，详细向患者讲解治疗注意事项，提醒患者尽量选择维生素、纤维素丰富、低值、低盐食物，并结合自身情况，适当进行康复运动。
1.3观察指标[1]
以神经功能缺损(NIHSS) 量表和Barthel指数对患者神经缺损情况和日常生活能力进行评分，N1HSS评分减少＞80%，Barthel指数评分＜90分为治愈；N1HSS评分减少60%~79%，Barthel指数评分70~89分患者恢复较好；N1HSS评分减少＜60%，Barthel指数评分＜70分则为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（X±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
对照组（n=55）护理前NIHSS评分（27.52±5.86）分，Barthel评分（46.98±11.24）分，护理后NIHSS评分（12.53±2.44）分，Barthel评分（73.81±11.87）分；观察组（n=55）护理前NIHSS评分（27.85±6.12）分，Barthel评分（46.25±10.87）分，护理后NIHSS评分（7.32±2.52）分，Barthel评分（89.65±13.81）分；护理前，两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数无显著差异（P＞0,05），护理后，观察组神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数明显优于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性脑梗死也称缺血性脑卒中，是常见脑血管疾病，该疾病发病率高，发病急，发病后患者脑血管供血受到影响，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经、语言、肢体、意识等功能障碍[2]，造成患者残疾甚至死亡。溶栓治疗是急性脑梗死常用治疗手段，治疗过程中通过对患者血管供血情况进行改善，使脑部缺血组织恢复供血[3]，再配合有效护理干预措施，从而改善患者临床症状。本研究在我院收治的110急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中采取不同护理措施，结果表明，优质护理能有效改善患者神经功能缺损情况和日常生活能力，护理效果理想。
综上所述，在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗时，医院可通过优质护理措施，对患者神经功能缺损情况和日常生活能力进行改善，以提升预后效果。
参考文献
[1] 孙巍.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南,2016,14(36):225-225,226.
[2] 李燕.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):108-110.
[3] 尹伟花.分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1514-1515.
论文作者:徐春波
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 评分论文; 静脉论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 神经功能论文; 指数论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;