（四川省德阳市人民医放射科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：分析3D-DSA脑血管成像技术在脑动脉瘤诊断治疗中的应用。方法：选取2014年1月到2016年1月期间在我院接受治疗的脑动脉瘤患者25例作为研究对象，所有患者接受3D-DSA检查诊断，分析其临床效果，分析对动脉瘤的检查效果，对动脉瘤大小、形状、周围血管的显示效果。结果：25例患者共检出26个脑动脉瘤；动脉瘤颈宽最大5.28mm， 最小1.60mm，平均3.04mm。瘤体最大11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小4.2mm×2.5mm×2.8mm；21个瘤体为圆形或者类似圆形，3个瘤体为分叶状，1个为葫芦形，1个为宽颈锥形；2例后交通动脉瘤出现载瘤动脉变粗，其直径达到3.3mm，同时壁管性状发生改变，变得僵硬；此外还出现颈内动脉锥形突起、动脉闭塞、动脉硬化改变等症状。结论：3D-DSA脑血管成像技术在脑动脉瘤的诊断过程中具有良好作用，有助于医生全面掌握患者脑动脉瘤大小、性状等信息，对于制定科学有效治疗方案具有关键作用，值得推广应用。
【关键词】3D-DSA脑血管成像技术；脑动脉瘤；诊断；治疗
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0059-02
脑动脉瘤是一种比较常见的脑科疾病，其发病部位在颅脑血管，当瘤体发生破裂，容易引起蛛网膜下腔出血，这种情况一旦发生，将会给患者带来严重影响，轻者出现行动障碍或者丧失劳动能力，重者死亡。临床上针对脑动脉瘤的治疗需要做到尽早诊断、尽早治疗[1]。目前临床上主要使用三维数字减影血管造影进行诊断，这种方法有助于帮助医生准确掌握患者脑动脉瘤的位置、大小、性状、周围血管病变等信息，为后续治疗提供必要支持。本次研究选取2014年1月到2016年1月期间在我院接受治疗的脑动脉瘤患者25例作为研究对象，所有患者接受3D-DSA检查诊断，分析其临床效果，分析对动脉瘤的检查效果，对动脉瘤大小、形状、周围血管的显示效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2016年1月期间在我院接受治疗的脑动脉瘤患者25例作为研究对象，所有患者接受3D-DSA检查诊断。其中男性11例，女性14例，年龄在38～84岁，平均年龄（62.5±4.4）岁。患者以头痛、恶心呕吐为主要症状，部分患者伴随神志不清。对患者实施CT检查，结果为蛛网膜下腔出血，3例患者合并脑组织内血肿。
1.2 方法
对所有患者实施三维数字减影将5F导管插入主动脉弓处，并进行全脑血管造影。第一步实施正侧位DSA检查，再进行旋转DSA造影，对旋转造影图像进行后期处理，使用方法包括最大密度投影法、表面阴影显示法等，最终获取脑血管以及病灶部位的最佳图像。
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2.结果
2.1 所有患者脑动脉瘤位置情况
25例患者共检出26个脑动脉瘤，其中前交通12例，后交通9例，两侧后交通动脉瘤1例，左侧颈内动脉分叉处2例，右侧大脑中段脉M1段2例；
2.2 所有患者脑动脉瘤形状分析
21个瘤体为圆形或者类似圆形，3个瘤体为分叶状，1个为葫芦形，1个为宽颈锥形。
2.3 所有患者脑动脉瘤周围血管变化情况
2例后交通动脉瘤出现载瘤动脉变粗，其直径达到3.3mm，同时壁管性状发生改变，变得僵硬；此外还出现颈内动脉锥形突起、动脉闭塞、动脉硬化改变等症状。
2.4 所有患者脑动脉瘤大小分析
三维造影过程中使用自带测量软件检测瘤体大小，结果显示动脉瘤颈宽最大5.28mm，最小1.60mm，平均3.04mm。瘤体最大11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小4.2mm×2.5mm×2.8mm。
3.讨论
脑动脉瘤是一种比较常见的脑科疾病，危险性较高，因为发病部位在颅脑血管。瘤体发生破裂会引起一系列症状，最常见的就是蛛网膜下腔出血，这会对患者大脑组织产生严重伤害，轻者出现行动障碍或者丧失劳动能力，重者死亡。临床上针对脑动脉瘤的治疗需要做到尽早诊断、尽早治疗[2]。
本次研究结果显示25例患者共检出26个脑动脉瘤，其中前交通12例，后交通9例，两侧后交通动脉瘤1例，左侧颈内动脉分叉处2例，右侧大脑中段脉M1段2例；动脉瘤颈宽最大5.28mm，最小1.60mm，平均3.04mm。瘤体最大11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小4.2mm×2.5mm×2.8mm；21个瘤体为圆形或者类似圆形，3个瘤体为分叶状，1个为葫芦形，1个为宽颈锥形；2例后交通动脉瘤出现载瘤动脉变粗，其直径达到3.3mm，同时壁管性状发生改变，变得僵硬；此外还出现颈内动脉锥形突起、动脉闭塞、动脉硬化改变等症状。
3D-DSA能够克服常规DSA的缺点，检测过程中可以进行多方位旋转，有助于对瘤体进行多角度、多方位的检查，准确掌握患者瘤体大小、形状以及周围血管病变，体现了立体直观的效果[3]。3D-DSA脑血管成像技术的应用为制定手术方案打下基础，可模拟微导管进入瘤体的路径，大大提升了手术的成功率，本次研究中的病例均准确显示动脉瘤瘤颈情况，在此基础上选择了合适的栓塞方法和弹簧钢圈而获得治愈。说明3D-DSA脑血管成像技术在脑动脉瘤的诊断过程中具有良好作用，有助于医生全面掌握患者脑动脉瘤大小、性状等信息，对于制定科学有效治疗方案具有关键作用，值得推广应用。
【参考文献】
[1]汤素琼,李彬,吉六舟,黄华明,张景宇,伊藤理江子,山田麻希.旋转3D-DSA成像技术在颅内小型血管动脉瘤的诊断价值与展望[J].心血管康复医学杂志,2016,25(06):654-657.
[2]陈建华,段传志,刘亚杰,张炘,彭志康,刘亚洪,汪求精,何旭英,黎凯锋,贺雄军.3D-DSA联合roadmap技术在脑血管疾病介入诊治中的应用价值[J].生物医学工程与临床,2015,19(03):245-251.
[3]高志梅,曾勇明,杨靖捷,孙静坤,周蜜.低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影[J].中国介入影像与治疗学,2015,12(05):312-316.
论文作者:张忠俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：动脉瘤论文; 患者论文; 动脉论文; 脑血管论文; 造影论文; 锥形论文; 血管论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;