（广东省珠海市中山大学附属第五医院放射科；广东 珠海 519000）
【摘要】磁共振成像（MRI）是在发现核磁共振现象的基础上，借助电子计算机技术和图像重建技术的进步而发展起来的新型医学影像技术。目前，超导型MRI的应用在影像检查中越来越广泛，越来越频繁，很多的临床决策及结果也越来越依赖其诊断。本文重点探讨超导型MRI的安全使用及维护。
【关键词】超导型 MRI 使用 维护
Abstract: magnetic resonance imaging (MRI) is a new medical imaging technology developed by the development of computer technology and image reconstruction technology. At present, superconducting MRI has been widely used in clinical and scientific research. This paper focuses on the safety and maintenance of superconducting MRI.
[keywords]：Superconducting type MRI Make use of Maintenance
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0516-02
1超导型MRI的安全使用:
1.1超导型MRI的检查优势 现代的医疗检查离不开医学影像，包括我们熟悉的X线，CT和磁共振等等。不同的影像检查方法各有各的优势及人体的适应部位。超导型MRI检查目前在临床中的应用十分广泛，那么这种检查与传统的X线检查相比有什么样的优势呢：
1.1.1首先是安全性 磁共振成像的原理有别于传统的X线检查，它是利用人体的氢质子的核磁共振现象而成像的，检查的过程中不会产生对人体有害的电离辐射。这一点对于需要经常定期检查及随访的人非常重要。
1.1.2磁共振检查可以任意方位成像 我们知道想要通过影像精准的反映人体的解剖结构及器官形态，从而达到诊断的目的，我们常常需要多方位的成像。CT的检查只能进行横断位的扫描，在部分结构性的病变中存在局限性。磁共振的检查可以进行任意方位的成像，这样可以更加清晰的显示我们想要观察的组织，在制定放射治疗及手术方案时非常有用。
1.1.3 多参数及多种功能成像 X线检查是通过不同组织对X线的吸收来反映不同的组织密度差异来成像的。所以传统的X线及CT图像反映的是组织密度。而磁共振成像具有多参数的特性，利用组织不同的T1，T2及质子密度值来进行T1WI,T2WI及PdWI基本成像。随着MRI设备技术的不断发展，特别是超高磁场技术，梯度系统及射频系统性能的提高，各种功能成像技术如DWI,SWI及MRS等也逐步应用人体各种疾病的检查。
1.1.4软组织分辨率高及无骨伪影干扰 磁共振检查可以非常清楚的显示人体的软组织结构，反映人体组织的结构层数，对于诊断软组织病变及微小病变有很多帮助。目前，磁共振检查多应用于中枢神经系统疾病的检查，特别是颅底的病变检查，无骨伪影干扰，显示病变清晰。
1.2超导型MRI的检查禁忌症 磁共振检查并不是人人都能做的，有些情况是万万不能进行磁共振检查的，我们把这种情况叫做磁共振禁忌症。而磁共振禁忌症又分为绝对禁忌症及相对禁忌症。绝对禁忌症是不能进行磁共振检查的，例如：体内装有心脏起搏器（新型的MRI兼容的除外），体内植入电子耳蜗，磁性的金属药物灌注器，神经刺激器等电子装置者，妊娠三个月内的怀孕者及眼眶内有金属异物者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相对禁忌症就是存在以下情况可以视具体部位考虑做还是不做检查：如体内有弱磁性金属植入物者，建议在1.5T以下的场强的MR仪检查，可短时除去生命监护设备的患者，应在临床医生，护士的陪同下检查，对于不配合检查的受检者，可给予适量的镇静剂后方可检查。
1.3超导型MRI 检查前的准备：
1.3.1检查前，认真核对MRI检查申请单，做到三查四对，对有疑问的申请单应及时同临床医生联系核对。
1.3.2确认受检者没有检查的禁忌症，要求受检者或陪同家属仔细阅读并签署MRI检查知情同意书。
1.3.3进入磁体间前，应严格按照操作安全规范来排查患者及陪护者是否有铁磁性异物。严格禁止铁磁性物体带进磁体间。
1.3.4危急重患者检查时，临床医生，护士陪同观察，抢救的药品，器械必须放在磁体间外，发生紧急情况时，必须把患者迅速转移到磁体间外抢救。
1.3.5操作技术员给受检者摆放体位及线圈时，应善于沟通及安抚，使受检放松紧张的心理，争取检查时患者的配合。
在进行磁共振检查前，医师及技师一定要判断这个病人的情况及条件能否满足做磁共振检查的基本要求。否则浪费了病人的预约检查时间，会造成额外的沟通成本及医患关系的紧张程度。
2 超导型MRI的维护：
2.1超导型磁共振的超导磁体（super conducting magnet）是由电流通过超导体线圈而生成超高磁场。与永磁型磁体的主要差别在于其由超导材料制成的线圈置放于装有夜氦的杜瓦容器之中。超导线圈的工作温度在绝对温标4.2K的液氦中获得超低温的环境，达到绝对零度（-273度），此时线圈处于超导状态，没有电阻。超导磁体配有一个励磁电源。励磁电流从励磁电源发出，经过超导线圈循环流动。当电流上升到使磁场建立起预定的场强时，超导磁开关闭合，励磁电源断开，电流在闭合的超导线圈中几乎无衰减地循环流动，生成稳定的，均匀的超高磁场。
超导磁体的制作工艺复杂，购置价格昂贵。为了保障超低温的环境，减少液氦的挥发，在主磁体内除浸泡超导线圈的液氦容器外，还要在液氦容器内外安装高度真空绝热层，并设置低温的冷屏，磁体侧壁内外的高效绝热箔及其它一系列超绝热材料。主磁体顶上还安装有一个二级的氦膨胀的制冷机，即冷头。它与氦压缩机，水冷机及空调系统共同构成超导型MRI的制冷系统。
2.2 氦压缩机 氦压缩机做为超导型磁体制冷系统的核心，为冷头提供低温高压的氦气，应用氦气的膨胀而制冷。氦压缩机中灌入高纯度的氦气，并通过密封保温的软管与冷头相连。工作时，由冷头返回的高温低压的氦气，经过氦压缩机提升压力，在热交换器中与水冷机的冷却水，压缩机油进行热交换，使温度迅速下降，成为低温高压的氦气，经油水分离器过滤油，再经吸附器进一步过滤，通过密封保温软管进入冷头，在这里迅速膨胀产生冷头所需的冷量。日常工作中，磁共振操作者及工程师如发现冷头无声音，说明冷头停止工作，必须及时解决问题。当冷头出现异常的声音时，要小心留意，如声音低沉时，说明冷头功率较低，夾杂其他声音时，说明压力过高。观察和记录液氦水平和磁体压力，液面下降到一定数值（例如60%）时要立即通知厂家来灌装；定期常规检查磁体上方各排气管的通畅。
2.3水冷机 水冷机由制冷系统和水循环冷却系统组成。做为MRI设备的重要冷却装置，冷头和氦压缩机之间通过铜管或软管连接，里面充以高纯度的氦气。氦压缩机用更冷的氦气交换冷头内的氦气，再通过水冷的方式将这部分热量传送至室外的水冷机组。因此水冷机必须24小时不间断的运作，故日常维护特别重要。我们要定时查看水箱，防止结水垢，定期更换过滤冷却水杂质的过滤装置。
2.4 空调系统 超导型MRI的空调系统具备制冷，加热，加湿，除湿的功能。由于超导型MRI设备带有许多精密电子仪器，过高或者过低的温湿度都会影响到仪器的准确度及其使用寿命。因此，空调系统可以每天24小时保障磁体间的温度为18-22度，湿度控制在40%-60%。还提供足够量的风量，便于空气过滤，保障磁体间的空气洁净, 因此，必须保证MRI的空调系统要全年365天，每天24小时不间断的运转。
2.5观察和记录液氦水平 液氦下降到一定的数值（例如60%）时，要及时通知厂家来灌装。液氦价格昂贵，单纯的定期补充液氦必然会增加运营的成本，目前磁共振产家通过改进的冷却系统一样4K的冷头，4K的冷屏和20K的冷屏，可使气化的氦气在液氦的杜瓦容器内直接冷凝成液氦，将液氦的挥发量几乎降低为零。因此，只要冷却系统维持正常的工作，基本上不需要定期补充液氦。
综上所述，随着科学技术的不断发展，超导型MRI在医学影像诊断及临床科研中的普遍运用，我们对超导磁体的冷却系统日常维护绝不能马虎，否则会引发重大的医疗安全事故，造成巨大的经济损失。
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论文作者:唐柳婵,黄略,秦培鑫通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/16
标签：超导论文; 磁共振论文; 磁体论文; 氦气论文; 禁忌症论文; 水冷论文; 线圈论文; 《医师在线》2018年第15期论文;