（青岛城阳古镇正骨医院 山东青岛 266107）
【摘要】目的：比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：选取本院2013年1月～2015年6月接受治疗的胫骨远端骨折患者5O例，根据手术方式不同分为MIPPO组和ORIF组，每组各25例，比较两组的疗效。结果：两组患者住院时间相比较差异无统计学意义；MIPPO组手术时间短于ORIF组，切口长度小于ORIF组，术中出血量少于ORIF组，骨折恢复时间短于ORIF组，疗效优良率高于ORIF组，并发症发生率明显低于ORIF组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式，但MIPPO治疗胫骨远端骨折时患者出血量少、手术时间短、并发症少、恢复决，效果较好，更具有临床研究价值和推广应用意义。
【关键词】胫骨远端骨折；微创经皮钢板内固定；切开复位钢板内固定
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0153-02
胫骨远端骨折在临床上十分常见，占所有部位骨折中约为10.5％，传统的切开复位钢板内固定(ORIF)疗效虽稳定，但其更强调骨折固定的稳定性，一定程度上忽略了生物学的因素，且术中常需广泛切开软组织及剥离骨膜，导致软组织损伤严重，破坏骨膜的血供，造成骨折端血运差，易导致切口感染、皮肤坏死、骨折延迟愈合甚至不愈合。目前，微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术不断发展，其更遵循生物学固定的理念，已被广泛用于治疗胫骨远端骨折[1]。回顾性分析本院收治的胫骨远端骨折患者的各项数据资料，分析比较MIPPO和ORIF两种手术方法的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月～2015年8月接受治疗的胫骨远端骨折患者50例。根据手术方式分为MIPPO组和ORIF组，每组25例，其中ORIF组男18例，女7例；年龄20～60岁，平均40岁，按AO分型，A型12例，B型8例，C型5例；其受伤原因均为意外性伤害，包括摔伤12例，交通事故伤8例，挤压伤5例，MIPPO组男16例，女9例；年龄22～64岁，平均43岁；其中开放性骨折6例，闭合性骨折19例，按AO分型，A型10例，B型9例，C型6例；
1.2 方法
1.2.1 MIPPO组治疗 MIPPO组采取微创手术治疗。椎管内麻醉后取仰卧体位，以c型臂透视效果作为参考，结合间接复位手法对骨折进行复位后，体外牵引器维持，恢复骨折的力线、长度及旋转，给予点式复位钳夹持临时固定，根据骨折类型及软组织状况可选择内侧或前外侧解剖型LCP钢板经皮固定，如同时存在腓骨下段骨折，可先行切开复位固定腓骨。
1.2.2 ORIF组选择骨折线作为中心位置，行一个前侧切口，针对患者骨膜进行剥离处理，促使患者骨折断端充分暴露，完成骨折复位处理后，将钢板放在患者胫骨前内侧位置或者置于胫骨外侧区域，选择3至4枚普通螺钉针对患者远近段进行固定处理。
2.结果
两组患者住院时间相比较差异无统计学意义；MIPPO组手术时间短于ORIF组，切口长度小于ORIF组，术中出血量少于ORIF组，骨折恢复时间短于ORIF组，疗效优良率高于ORIF组，并发症发生率明显低于ORIF组，比较差异均有统计学意义(P<O.05 )，相关治疗图片参考图1和图2。
3.讨论
胫骨远端骨折在临床上十分常见，占所有部位骨折中约为10.5％，该疾病会给患者带来很大的疼痛和痛苦，严重影响患者生活质量，临床上必须要加强对其治疗。现阶段，针对胫骨远端骨折的临床治疗仍以手术治疗方法为主，微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与切开复位内固定(ORIF)均属于治疗胫骨远端骨折的常用术式[2]。传统切开复位内固定(ORIF)术在实施后手术切口相对较明显，很容易对患者骨折位置皮肤造成损坏，同时导致患者皮下组织血液运行受影响，同时阻碍患者骨折端血液循环，所以，常常会引发患者局部皮肤坏死，造成患者骨折愈合时间出现延迟，甚至导致骨折无法愈合等。微创经皮钢板内固定(MIPPO)的应用则能够避免传统手术以上缺陷[3]。
本次研究发现，MIPPO组及ORIF组患者住院时间相比较差异无统计学意义；MIPPO组手术时间短于ORIF组，切口长度小于ORIF组，术中出血量少于ORIF组，骨折恢复时间短于ORIF组，疗效优良率高于ORIF组，并发症发生率明显低于ORIF组，比较差异均有统计学意义(P<O.05)。本次研究结果与何少斌相关研究结果基本一致。由此可知，MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式，但MIPPO治疗胫骨远端骨折时患者出血量少、手术时间短、并发症少、恢复决，效果较好，建议在今后的胫骨远端骨折临床治疗工作中推广应用。
【参考文献】
[1]李铭.单边外固定架与动力加压钢板（DCP），闭合复位微创经皮LCP钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效[D].辽宁中医药大学，2014.
[2]王树相，臧洪敏，薛鹏.微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折[J].实用骨科杂志，2010，01:67-69.
[3]何少斌.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，19:64-65+77.
论文作者:陶海兵
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：胫骨论文; 远端论文; 患者论文; 钢板论文; 微创论文; 切口论文; 手术论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;