贺州广济医院 广西贺州 542800
摘要：目的：探讨射频臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：随机选择我院2011年1月～2017年1月收治的58例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据就诊先后顺序将68例患者分成两组，取先就诊的29例患者给予单纯臭氧消融治疗为对照组，后就诊的29例患者给予射频臭氧消融术治疗为观察组，对比两组治疗效果和肌电图F波传导速度。结果：观察组治疗总有效率对比对照组分别是96.55%与79.31%，其中观察组疗效更为理想，两组对比有差异（P＜0.05）；治疗前，对比两组腓总神经、胫后神经肌电图F波传导速度无差异（P＞0.05）；治疗后，对比结果显示，观察组腓总神经、胫后神经肌电图F波传导速度明显比对照组高，两组对比有差异（P＜0.05）。结论：射频臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症效果较好，可以有效改善患者各项症状，使患者下肢神经功能得到有效改善，值得推广应用。
关键词：射频臭氧消融术；腰椎间盘突出症；治疗效果
腰椎间盘突出症（LDH）是椎间盘退变导致纤维环破裂使髓核发生突出，从而使神经根和马尾神经根受到压迫而产生的综合征[1]。LDH多发青壮年人群，也是导致腰腿痛的主要原因，加剧了患者的 痛苦，从而影响了患者的生活质量[2]。本次研究中，随机选择我院2011年1月～2017年1月收治的58例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，为帮助LDH患者临床选择最佳治疗方案，促进患者临床康复，将58例患者分成两组分别应用臭氧消融术与射频臭氧消融术对比，以此作为临床治疗参考，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2011年1月～2017年1月收治的58例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据就诊先后顺序将68例患者分成对照组与观察组，各29例。对照组男18例，女11例；年龄25～50岁，平均（31.8±6.2）岁；病程3个月～30个月，平均（17.8±12.5）月；病变部位：L3-4有3例，L4-5有15例，L5-S1有11例；观察组男17例，女12例；年龄25～51岁，平均（32.0±6.1）岁；病程3个月～30个月，平均（17.9±12.6）月；病变部位：L3-4有3例，L4-5有16例，L5-S1有11例；两组基线资料对比无差异（P＞0.05），可以比较。
1.2诊断与排除标准
所选58例研究对象经X线检查均确诊为腰椎间盘突出症，经CT或MRI扫描确诊腰间盘突出椎间孔内或在椎间孔以外且突出物小于0.6cm，经下肢肌电图检测F波存在异常。排除了合并其他骨病、骨肿瘤、精神疾病、不明腰痛、脊柱结核、椎间隙感染、椎间增生、出凝血时间异常及不配合治疗的患者。经医院伦理委员会批准将58例患者分成两组对照研究，所有患者均签署了知情同意书[3]。
1.3方法
对照组实施臭氧消融术治疗，观察组实施臭氧消融联合射频热凝治疗，，经C臂X线机引导定位选择穿刺点，配合局麻抽取臭注入，观察是否有气雾流出，根据疼痛症状确定椎间盘髓核为疼痛灶，以射频热凝反复治疗，调整穿刺位置。术后指导两组患者保持卧床休息3d左右，再配合药物消除神经根水肿。
1.4观察指标
观察并记录两组患者治疗效果和腓总神经、胫后神经肌电图F波传导速度。治疗效果根据MacNab法[4]分为显效、有效、无效；显效：患者工作能力已恢复，偶有腰腿痛；有效：患者工作能力已基本得到恢复，有轻度腰痛、下肢放射痛出现；无效：患者工作能力未恢复，经常有腰痛、下肢放射痛发生。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.5统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05表示差异。
2 结果
2.1对比两组治疗效果
观察组显效18例，有效10例，无效1例；对照组显效13例，有效10例，无效6例；观察组治疗总有效率对比对照组分别是96.55%与79.31%，其中观察组疗效更为理想，x2=4.0616，p=0.0438，两组对比有差异（P＜0.05）；
2.2对比两组F波传导速度
治疗前，对比两组腓总神经、胫后神经肌电图F波传导速度无差异（P＞0.05）；治疗后，对比结果显示，观察组腓总神经、胫后神经肌电图F波传导速度明显比对照组高，两组对比有差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是纤维环破裂导致髓核突出，而周围间盘组织会产生炎性反应，对神经根和马尾神经产生刺激，导致神经传导速度减慢，引起股神经、坐骨神经等产生疼痛，检测肌电图发现异常，受损最为严重的为腓总神经、胫后神经运动神经。检测FIhc可以对病变诊断进行动态观察，确定神经损害情况。臭氧具有氧化能力可以使炎性介质迅速失活，从而起到消炎、镇痛等作用，使患者疼痛症状得到缓解。射频是经射频针产生的高频电流对病灶产生局部的高温，热凝股友核中胶原蛋白而帮助突出物回缩，将臭氧与射频联合应用减轻患者疼痛效果较好，检测肌电图F波可以发现，频率明显增加，而传导速度也明显加快，表明受损神经根得到修复。
参考文献：
[1]李燕鹏，张蜀华.CT引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较[J].中国医疗前沿，2011，6（7）：5-12.
[2]张朋，陈勇忠，周清碧.经皮穿刺多靶点射频联合臭氧消融术与单纯射频治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].临床军医杂志，2014，42（4）：358-360.
[3]刘晓化，赵延君，张旭光，等.经皮穿刺射频消融臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的体会[J].中国伤残医学，2012，20（10）：52-53.
[4]孔德文，朱巧珍，胡静君，等.CT引导下靶点射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J].中国现代医学杂志，2012，22（35）：76-79.
论文作者:兰向宇,赖少华,黄国财
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 臭氧论文; 射频论文; 神经论文; 两组论文; 腰椎间盘突出论文; 速度论文; 《健康世界》2017年12期论文;