（广西柳州市工人医院 广西柳州 545000）
【摘要】目的：探讨护理干预对宫颈癌放射性直肠炎的防治效果。方法：2015年1月到2016年10月选择在我院诊治的宫颈癌患者90作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各45例，两组都给予三维适形放疗治疗，对照组在放疗期间给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予临床护理路径干预。结果：化疗后观察组的有效率为75.6%，对照组为44.4%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组发生放射性直肠炎5例，发生率为11.1%；对照组发生放射性直肠炎12例，发生率为26.7%，对比差异明显(P<0.05)。结论：护理干预在宫颈癌放疗中的应用能减少放射性直肠炎的发生，提高治疗效果，有很好的应用效果。
【关键词】临床护理路径干预；宫颈癌；放疗；放射性直肠炎
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0244-02
宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，且大部分患者宫颈癌被发现已经是晚期，错过了手术治疗宫颈癌的最佳时机[1]。放射性直肠炎是宫颈癌放疗中比较常见的并发症之一，可严重影响患者治疗的进行，不利于预后恢复，为此对于护理的要求比较高[2]。但是当前多数的护理干预缺乏计划性和系统性，临床护理路径干预注重护理的流程化，是在循征护理的理论基础指导下制订的。本文具体探讨了临床护理路径干预对宫颈癌放射性直肠炎的防治效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2015年1月到2016年10月选择在我院诊治的宫颈癌患者90作为研究对象，纳入标准：符合宫颈癌的诊断标准；均无放疗禁忌症；心肝肾检测指标正常；患者知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：有精神病史或精神病加重史者。年龄最小29岁，最大79岁，平均年龄56.35±4.92岁；平均体重指数为22.84±2.95kg/m2；临床分期：Ⅱ期36例，Ⅲ期10例，Ⅳ期44例；平均病程为4.12±0.78年。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各45例，两组患者基线资料对比无明显差异(P＞0.05)。
1.2 治疗与护理方法
两组都给予三维适形放疗治疗。对照组：在放疗期间给予常规护理，主要为饮食护理、日常护理、心理护理等。观察组：在对照组护理的基础上给予临床护理路径干预，具体方法如下：（1）建立护理路径小组，包括科室主任、责任护士、护士长、管床医生等。（2）放疗前与患者建立良好的护患关系，制定放疗计划清单，充分尊重患者，消除患者不良情绪。（3）每次放疗前后检测患者口腔pH值，根据饮食习惯制定符合个体实际情况的饮食计划，指导患者行张口口齿运动，帮助患者进行各种功能锻炼。（4）放疗后由责任护士为每位患者制定健康计划表，让患者坚持进行功能锻炼，建立微信群与微信公众号，随时进行联系与干预。
1.3 观察指标
（1）近期疗效：疗效标准分别为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、及进展(PD)，有效率=完全缓解(CR)+部分缓解(PR)/总例数×100.0%。（2）放射性直肠炎：分为0-4级：O级为无变化；4级为呼吸功能不全，持续性吸氧或辅助通气；3级为严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，呼吸困难，间断性吸氧或激素治疗；2级：持续性咳嗽，需要麻醉性镇咳药；1级：轻微的干咳或用力时呼吸困难。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用百分比表示，对比采用t检验与χ2分析，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 近期有效率对比
化疗后观察组的有效率为75.6%，对照组为44.4%，观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组近期有效率对比[例(%)]
3.讨论
临床护理路径干预体现了以患者为中心的现代护理理念，具有明确的时间表和计划表，由护理团队根据患者实际情况进行评估，积极找出护理中存在的问题，从而提高护理质量[3]。本研究显示化疗后观察组的有效率为75.6%，对照组为44.4%，观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
放射性直肠炎作为临床较常见的肿瘤放疗并发症，放射性直肠炎病理改变与放射治疗时间呈正相关[4]。从发生机制上分析，放疗射线能刺激直肠产生了局部循环障碍，最终发生为放射性直肠炎。临床护理路径干预在注重临床治疗及护理的同时，也增加了人文关怀，充分调动患者内在积极因素，指导患者进行自我行为锻炼干预。本研究显示观察组发生放射性直肠炎5例，发生率为11.1%；对照组发生放射性直肠炎12例，发生率为26.7%，对比差异明显(P＜0.05)。
总之，护理干预在宫颈癌放疗中的应用能减少放射性直肠炎的发生，提高治疗效果，有很好的应用效果。
【参考文献】
[1]罗捷,裴薇,范爱飞,等.临床护理路径在宫颈癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(04):9-11.
[2]姜振娟,葛芳,郭琳.宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的观察及护理[J].中国现代药物应用,2016,10(09):212-213.
[3]刘荣华.优质护理在宫颈癌放疗引起放射性直肠炎的护理应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(02):85,87.
[4]王丽.全程护理模式对宫颈癌放疗患者放疗并发症及不良情绪的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2597-2600.
论文作者:莫月凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：直肠炎论文; 宫颈癌论文; 放射性论文; 患者论文; 对照组论文; 发生论文; 路径论文; 《心理医生》2017年15期论文;