乌当区人民医院,贵州 贵阳 550018
摘 要：本文将对糖尿病患者药物治疗中的药师药学指导及效果观察进行深入分析。方法：选取我院2017年11月～2018年11月接收的144例糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组。观察组患者由药师进行药学指导，对照组患者给予常规医嘱，比较患者治疗效果。结果：观察组患者用药依从率97.22%显著高于对照组患者87.49%，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论：经我院对两组患者治疗效果情况进行对比，针对糖尿病患者通过药师进行药学指导，临床治疗效果显著，可以在很大程度上提升患者用药依从性，并且可以稳定患者病情，临床可以广泛使用。
关键词：糖尿病；药物治疗；药师；药学指导
引言：
糖尿病是常见的内分泌系统疾病，其发病原因临床上普遍认为与免疫功能紊乱、环境、遗传因素有关。糖尿病在临床治疗中，属于多发病，是代谢性疾病的一种。多年的临床实践证明，影响治疗效果的主要因素之一是患者用药依从性低，给予患者积极的药学指导可有效提高患者的用药依从性。在临床治疗过程中，可以应用很多药物治疗，但是患者要具备一定的用药依从性。有关数据表明，仅凭医嘱患者用药依从性无法有效提升。因此，下文将进一步探讨糖尿病患者药物治疗中的药学指导情况，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年11月～2018年11月接收的144例糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组72例患者。观察组患者男39例，女33例；年龄42～76岁，平均年龄（57.24±1.75）岁；对照组患者男38例，女34例；年龄41～75岁，平均年龄（56.57±1.42）岁。两组患者均清楚本次实验目的，自愿加入实验研究。患者所有数据之间并无明显差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
患者入院后，所有患者均接受常规治疗。观察组患者在此基础上，有药师给予药学指导，具体措施为：
1.2.1药师在指导患者前，要掌握患者的实际情况，如经济条件、文化水平以及生活习惯等，根据患者情况，制定针对性的方案。
1.2.2为患者合理选择降糖药物。结合患者自身健康状态及病情特点制定合理的降糖药物治疗方案，如Ⅱ型糖尿病、非肥胖糖尿病者更适合服用磺脲类降糖药。药师需定期对患者进行电话或是上门等方式给予药学指导，指导内容主要包括用药的正确方式，详细掌握患者用药情况，并对患者及家属宣传有关防治糖尿病的知识。
1.2.3药师要指导患者的饮食习惯，为患者制定正确的饮食方案，拥有健康的生活习惯。叮嘱患者一旦用药过程中，出现任何不适或是相关不良反应，要及时到院观察；药师要实时掌握患者病情程度，以便随时调整药物用量。患者均治疗5个月，对比患者之间的用药依从性。
1.2.4正确口服降糖药。根据患者的病情指导患者及其家属具体的药物用法、用量，同时服药后加强药物不良反应监测，以增加用药安全性[1]。告知患者遵医嘱长期、规律、按时服药，勿擅自删减药量或停药，由护士和家属共同监督用药，以提高患者的治疗依从性。
1.2.5药师指导患者正确使用药物、用药剂量范围、服药时间段、药物疗效的维持时间、用药后的起效时间、药物的不良反应及相关应对措施等，例如制作糖尿病用药常识手册等，帮助患者消除思想顾虑，以积极接受药物治疗。
1.2.6开展社区专题讲座。定期组织糖尿病患者积极参与社区疾病开展的相关知识系列讲座，对患者提出的问题现场答疑，旨在提高患者疾病自我管理能力，调动遵医依从性。⑤每周对患者进行一次电话指导，每月对患者进行上门访视一次，根据患者具体病情给予药学指导。患者平均住院3周，在出院后给予为期3个月的用药指导。
1.3观察指标
观察两组患者用药依从性情况。
1.4效果判定
判定患者之间用药依从性情况，评判标准可以根据患者服药方法、剂量以及用药时间等方面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药依从性可以分为三个标准：完全依从：患者谨遵医嘱服药，不擅自服用其他药物；部分依从：患者存在不遵守医嘱服药现象，如剂量增加、减少，改变药物种类等；不依从：患者不按时服用药物，甚至不用药。总依从率=（完全依从+部分依从）/总人数×100.00%。
1.5统计学原理
本实验使用SPSS21.0软件包，两组患者用药依从性情况使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。α=0.05。
2结果
两组患者在接受治疗后，观察组患者用药依从率97.22%显著高于对照组患者87.49%，组间数据差异显著（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病为临床多发病，患者在实际治疗过程中，服药时间较长，方式也较为复杂，很多患者甚至需要终身服用相关药物。这一情况下，对患者用药依从性具有更高要求。用药依从性则是患者坚持按照药师的指导，包括剂量、方法、药物种类等，严格遵守药师的医嘱。另外，糖尿病患者很多都是老年人，自身身体素质较低，理解能力以及记忆力较差，对影响用药情况。因此，药师在对患者进行药学指导过程中，要清楚患者的实际情况，并为患者制定个性化的指导计划，并不断向患者及家属普及有关糖尿病知识，保证患者可以正确用药，按时回访患者用药情况，避免出现不良反应。药师需与患者多进行沟通，确保患者可以及时汇报药师相关情况，从而有效提升患者用药依从性。
药物依从性指患者用药与医嘱的一致性，影响药物依从性的因素有：患者、家庭、社会、医务人员。提高患者对药物的依从性是系列工程，多方面配合才能达到满意效果。只有了解影响糖尿病患者用药的相关因素，才能更好的发挥药学指导在糖尿病中的作用。用药依从性是指患者同意并接受治疗方案，并愿意正确执行。包括：正确的复诊时间、剂量、服药时间，及对特殊药物的饮食限制的遵守[2]。医生开出药方之后，患者要对自己的作息时间做出合理规划，严格遵守饮食和服药时间的规定，努力协调好个人生活习惯与实际情况的要求，严格遵医嘱。糖尿病多发于老年群体，老年人的身体机能、理解能力、记忆力和智力均出现下降，这些客观因素会导致老年患者漏服、重复用药，不能按时服药。有部分糖尿病患者因自我感觉到病情有所好转，擅作主张，不遵医嘱，私自减药量或停止用药等。
以上的种种不恰当行为，均会降低治疗效果[3]。以往护士仅是遵从医嘱向患者转达药物用量和用法，而药学指导不但可以帮助患者寻求正确的药物，也可以满足患者的用药需求，同时还可动态监测血糖水平以便及时调整药量，确保了用药的灵活性和有效性。已知文化水平高、经常体育锻炼、饮食习惯科学的患者对药物的依从性普遍比一般患者好。同时患者对健康指导的理解程度也会对遵医行为造成一定影响，若患者明确知道不遵循医嘱用药的后果相当严重，就会严格按时按量用药，定期测试血糖，用药依从性也就越好[4]。医务人员要积极的用各种方式和患者进行有效沟通，向患者讲解相关知识，科学的指导患者进行药物治疗，来提高患者对药物的依从性。本次实验研究糖尿病患者药物治疗中的药师药学指导以及效果中，根据对我院2017年11月～2018年11月收治的患者作为研究对象，根据上述实验结果可知，观察组患者用药依从率97.22%显著高于对照组患者87.49%，组间数据差异显著（P＜0.05）。因此，药师药学指导对患者提升用药依从性具有重要作用。
综上所述，经我院对两组患者治疗效果情况进行对比，针对糖尿病患者通过药师进行药学指导，临床治疗效果显著，可以在很大程度上提升患者用药依从性，并且可以稳定患者病情，临床可以广泛使用。
参考文献：
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[2]汪洋,单娟.探讨临床药师药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响[J].中国处方药,2017,15(07):48-49.
[3]杜成凤,钱妍,邓丹.医院临床药师药学服务能力及影响因素研究[J].中国药房,2017,28(17):2436-2440.
[4]张颖,谢明,孔旭.从执业药师的角度看零售药店药学服务质量[J].海峡药学,2014,26(12):280-282.
论文作者:汤忠平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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