中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨人工种植牙手术的临床应用情况。方法：我院实施人工种植牙手术的患者为本次的实验对象，回顾性分析患者的临床资料。采用人工种植牙手术治疗，分析患者的口腔义齿修复效果。结果：本组患者的人工种植牙手术完成非常顺利，术后随访一年发现患者的各项生命体征稳定，未出现严重并发症。随访半年内显示，种植牙成活率100.0%；随访一年内显示，种植牙成活率100.0%。结论：人工种植牙手术在口腔缺牙修复中应用效果较好，种植牙成活率高，可以在临床推广使用。
【关键词】传统修复；缺牙；义齿；人工种植牙手术；临床配合；护理
人工种植牙是一种修复牙齿缺失的方法，也被称为人工种植义齿，临床主要应用于缺牙患者的治疗。缺牙患者的牙齿排列整体性被破坏，牙齿由于没有邻近牙齿的支持，导致出现严重倾斜和脱落现象，严重影响正常的口腔功能导致牙周炎等疾病。口腔修复技术是提高口腔健康水平的先进技术，它广泛应用于临床口腔疾病的治疗，主要包括牙齿畸形以及牙齿缺失等[1]，不仅可以提高口腔的健康程度，同时可以改善口腔的美观度。当前随着生活水平的提高，人们更加重视口腔健康，更加认识到口腔修复的重要性，都想获得美观健康的牙齿。近年来，人工种植牙手术在临床上的广泛应用，改进了传统技术修复的缺陷，本文将对其在缺牙修复中的使用效果进行探讨。
1资料与方法
1.1临床资料
我院诊治的实施人工种植牙手术患者，均属于缺牙患者，治疗时间为2016至2017年，共计50例。患者缺牙1-4颗，平均2.3±1.1颗，共缺牙73颗。男16例，女36例；年龄67～75岁，平均年龄74.1±1.5岁。患者具有人工种植牙手术适应症，实验得到患者知情同意。
1.2临床配合
1.2.1牙科医护人员配合
临床开展人工种植牙手术主要依靠牙科医生完成，手术的效果直接影响到最后修复牙齿的功能，因此手术是否成功需要牙科医生的有效配合。开展每台人工种植牙手术都需要医生和护士之间良好配合，组成经验丰富的团队。默契配合的团队能够大大提高手术的效率，在对牙齿情况进行周密检查的前提下，尽快采取有效的手术方案，能够应用各类手术器械完成手术，确保手术的技术水平达标，同时能够对手术过程中出现的各项意外事件采取有效的应对措施，有利于降低手术风险。
1.2.2相关科室的临床配合
开展人工种植牙手术，仅需要口腔科的工作人员参与，同时还需要其他相应科室的配合。手术患者在术前要进行详细的病情诊断，这就需要影像科的支持，提供高质量的影像诊断资料。除此之外，还要对患者进行体格检查，排除影响手术禁忌症，例如妊娠孕妇、严重心脏病、高血压、凝血功能障碍患者等[2]；有炎症的患者还要首先处理炎症，这就涉及到其他内科科室。另外，手术过程中一旦出现意外事件，还要邀请专家会诊，良好的配合才能提高手术的成功率。
1.2.3患者的临床配合
手术对于患者具有重要影响，特别是初次接受手术治疗的患者存在较大的心理压力。人工种植牙手术尽管属于微小型手术，但是仍然牵扯到局部神经麻醉、手术创伤等，患者可能产生畏惧、焦虑等不良心理，导致部分患者面对手术态度较为消极，影响了手术的依从性。一些患者对于人工种植牙手术的认知程度不高，一旦手术过程中出现意外事件，可能导致患者抵抗手术治疗，因此产生医患纠纷。由此可见，患者的配合对于开展手术也具有重要作用，积极配合手术的患者能够增强医护人员的信心，有助于顺利开展各项治疗，促进医患关系的融洽，对于提高手术成功率而言至关重要。
1.3护理要点
1.3.1术前护理
（1）患者准备。手术前的护理准备对于顺利开展手术就有事半功倍的效果，术前要做好患者的病情检查，了解病史和其他全身情况，常规进行血常规、尿常规、口腔检查，确认是否具有手术适应症，排除禁忌症患者。手术前要重点检查患者的口腔情况，包括牙齿、牙列、口腔清洁、颌骨的生长等，做好口腔清洁和其他相关对症处理。要向患者普及人工种植牙手术知识，解释患者的疑问，消除不良心理。（2）做好人工种植牙手术器械以及物品准备。护士要在手术前准备好手术的器械和物品，同时准备好急救作品。做好种植机的消毒清洁工作，对照清单核对器械是否有缺失，并且做好消毒灭菌。（3）手术前做好种植机的准备，提前预备好1000毫升冰生理盐水，作为术中冲洗使用，对种植体的型号和类型进行核对，确认无误后以备使用[3]。（4）做好手术室的消毒灭菌，通常利用紫外线消毒方式，持续照射约60分钟；若术中需要手术模板，提前浸泡于3%的戊二醛消毒液中，消毒时间达10h以上。
1.3.2术中护理
手术中准备无菌台2个，分开放置种植器械和常规器械。调节好冰盐水的流速，同时将浸泡好的手术模板利用盐水冲洗后以备使用。口腔医生在制备窝洞时，护士要提前将种植机的转速调节好，同时保证冷却系统正常工作。为确保手术视野清晰，要做好口腔内的血液冲洗工作，适当时间使用吸引器保持口腔内相对清洁。手术过程中，护士要配合医师做好手术器械的传递工作，准确传递器械型号和种植体型号，注意避免种植体接触到纱布和器械，防止发生感染。手术进行过程中，护士要密切观测患者的生命体征和全身情况，发现异常配合医生处理好意外事件。手术完成后，护士要负责清点器械。手术结束前首先将手术灯关闭，然后指导患者慢慢将眼睛睁开，将椅位恢复正常位置后，指导患者休息，用冰袋在手术部位冰敷，缓解术后的疼痛和肿胀感。指导家属陪同患者做曲面断层的x线全景诊断[4]。
1.3.3术后护理
手术好要做好预防伤口感染护理，指导患者遵医嘱服用抗菌药，并告知患者采用漱口液漱口的方式方法。做好患者的口腔卫生护理，指导患者清洁口腔术后3天内禁止刷牙，3天后采用软毛牙刷，注意不要触碰伤口，保护好牙龈缘；术后2小时可食用温凉的流食，注意不要用患侧咀嚼食物，禁止食用辛辣、刺激性食物。同时要禁止吸烟、喝酒，否则就会引起感染，造成牙槽骨吸收，导致种植手术失败。手术7天后嘱咐患者到医院复诊，并且进行手术拆线，期间患者如有异常情况要及时到院进行治疗。人工种植体二期手术需间隔3-4月后进行，期间要求患者按时到医院复诊。若患者术后出现伤口感染，要及时引流分泌物，并且做好伤口的清洁工作。如果分泌物的量较大，或者伴随其他症状，循遵医嘱使用抗菌药物。
1.4统计学方法
本实验所涉及的相关数据利用统计软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料t检验，以均数±标准差的形式表现；计数资料卡方检验，P＜0.05显著统计差异。
2结果
2.1手术情况
本组患者的人工种植牙手术完成非常顺利，术后随访一年发现患者的各项生命体征稳定，未出现严重并发症。
2.2种植牙成活率
3讨论
随着人们生活水平的提高，越来越多的人们开始重视口腔牙齿健康水平，选择到医院接受口腔修复治疗。口腔修复技术主要用于治疗牙齿畸形、牙齿缺损等疾病，能够达到矫正牙齿咬合关系、修复缺损牙齿的作用效果。人工种植牙手术主要针对的是缺牙患者，必须使用义齿的方法进行修复治疗，义齿的制作是利用人工材料替代牙齿以及口腔相关组织的可进行摘除的修复体。人工种植牙手术不同于传统的义齿修复手术，它具有较好的生物相容性，将制作的种植体固定在患者的颌骨上，实现牙齿的种植，大大提高了牙齿的稳固性和美观性。人工种植牙所使用的材料对人体无毒，并且不会产生排异反应。种植术后患者略有异物感，时间长后即可适应，种植成功后不会引起严重并发症。文献报道[5]，人工种植牙手术的成功率受到多种因素的影响，包括手术适应症、禁忌症、种植体型号、口腔清洁状况、手术操作、围手术期护理等，所以良好的临床配合以及护理措施提高人工种植牙手术的重要前提。人工种植牙手术具有较高的技术要求，提高手术成功率离不开口腔科医生和护士、患者之间的积极配合，同时还要做好护理工作，能够改善患者的心理状态，提高手术过程中的配合度，防止术后感染和其他并发症，有助于提高手术效果。
本次研究结果显示，本组患者的人工种植牙手术完成非常顺利，术后随访一年发现患者的各项生命体征稳定，未出现严重并发症。随访半年内显示，种植牙成活率100.0%；随访一年内显示，种植牙成活率100.0%。
在临床治疗过程中，口腔医生一定要对患者牙齿缺损情况进行仔细检查，做出综合判断后再选择合适的修复方法，要对患者对咬合关系、牙体剩余、根管形态、冠根倾斜等进行综合考量，观察牙周是否发生了炎症以及感染症状，从而提高口腔修复的成功率。
由此可见，人工种植牙手术在口腔缺牙修复中应用效果较好，种植牙成活率高，在临床使用中要严格规范化操作才能发挥更好的修复作用。
参考文献：
[1]Sherrard JF，Rossouw PE，Benson BW，et al.Accuracy and reliability of tooth and root lengths measured on conebeam computed tomographs[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2017，137（4 suppl）：S100-108.
[2]王鑫.人工种植牙手术在缺牙治疗中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2016，14（3）：243-245.
[3]温世博.人工种植牙手术在缺牙治疗中的临床效果观察[J].临床与实践，2017，21（22）：2941-2942.
[4]肖言栋，刘伟，王群，等.人工种植牙手术在口腔义齿制作中的效果观察[J].全科口腔医学杂志，2016，3（2）：47-49.
[5]黄文荣，刘柳芳，管宇，等.两种义齿制作方式在口腔修复中的效果比较[J].中国医药科学，2017，4（1）：199-200，203.
论文作者:姜旋
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：手术论文; 患者论文; 口腔论文; 牙齿论文; 义齿论文; 术后论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;