（东台市第三人民医院 江苏 东台 224200）
【摘要】目的：探讨利培酮联用西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应。方法：对阴性症状较明显的精神分裂症患者60例，随机分为利培酮联用西酞普兰组(联用组)和单用利培酮组(单用组)。疗程8周。临床疗效评定采用简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS)，用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：治疗第8周末两组SANS评分比治疗前有显著降低，尤以联用组显著较好。结论：利培酮联用西酞普兰治疗精神分裂症能显著改善阴性症状，不良反应少。
【关键词】利培酮；西酞普兰；精神分裂症；阴性症状
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0180-02
阴性症状较明显的精神分裂症患者大多预后不良[1]，近年来有不少学者应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)作为辅助用药来治疗阴性症状，取得一定疗效[2]。该研究采用利培酮联用西酞普兰治疗阴性症状较明显的精神分裂症，分析如下。
1.对象和方法
1.1 对象
为2011年4月至2012年3月本院门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，阴性症状较明显，简明精神病评定量表(BPRS)[3]评分≥25分，阴性症状评定量表(SANS)[3]≥40分；排除器质性精神病、精神活性物质所致精神病。共人组60例，随机平分为利培酮联用西酞普兰组(联用组)和单用利培酮组(单用组)。联用组30例，男18例，女17例；年龄19～58岁，平均(28.2±7.9)岁。单用组30例，男15例，女15例；年龄18～52岁，平均(28.4±7.7)岁。两组中的年龄大小、教育水平、性别、量表评分等比较差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法
停药清洗1周。联用组利培酮剂量2～5mg/d，平均(2.7±1.6)mg/d，西酞普兰为20mg/d。单用组利培酮剂量2～6mg/d，平均(2.8±1.7)mg/d。疗程8周。睡眠障碍者可用劳拉西泮0.5～1.5mg。两组于治疗前、治疗第1、2、4、8周末作BPRS、SANS、副反应量表(TESS)[3]评定各1次；同步监测血压变化，查血细胞、肝功能，动态心电图。
临床疗效评定以SANS的减分率，减分率≥75％为临床治愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，＜25％为无效。
统计学处理，采用t检验。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗第8周末联用组临床治愈2例，显著进步10例，进步10例，无效8例，有效率为73.3％；单用组分别为4、8、5和13例，有效率为56.7％。两组疗效相仿(P＞0.05)。
2.2 两组治疗前后BPRS、SANS评分比较(表)
治疗第8周两组评分均较治疗前有显著好转，以联用组显著。
2.3 两组不良反应比较
两组不良反应主要为胃肠道反应、锥体外系反应、实验室检查都正常。
3.讨论
本研究结果显示，利培酮联用西酞普兰治疗精神分裂症的阴性症状，有效率为73.3％，与单用组比较差异无显著性；但两组SANS评分比较发现，联用组SANS评分的减分速度较单用组快，并在8周末以联用组显著较好(P＜0.05)。可见，利培酮合用西酞普兰疗效比单用利培酮为佳，而不良反应没有明显增加，显示西酞普兰可能具有增效作用。
【参考文献】
[1]颜文伟，精神分裂症的阴性症状[J].上海精神医学，1990，新2：8.
[2] Goff D，Midha kk，Sarid-Segal O，et a1. A placebo - controlled trial of fluoxetine
Added to neuroleptic in patients with schizophrenia [J]. Psy- chopharmacology Berl，1995，117：417.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.81-84，94-101，197-202.
论文作者:张国嘉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：普兰论文; 阴性论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 两组论文; 疗效论文; 量表论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;