广西桂林市兴安县中医医院，广西 兴安 邮编 541300
摘 要：目的：观察刺络放血治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：按就诊顺序将病例随机分成两组，观察组40例，对照组40例作为统计比较。结果：两个疗程后两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：观察组疗效优于对照组
关键词：刺络拔罐，腰椎间盘突出症
2013年10月至 2015年 11月期间， 运用刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症（LIDP）40例，并设单纯药物治疗组40例作对照，取得较好疗效， 现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
80 例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40 例。观察组中， 男 24 例，女16 例；年龄最小 30 岁，最大 59 岁，平均年龄 41岁；病程最短 1天，最长 9天。 对照组中， 男 26例，女14例；年龄最小 27 岁，最大 61岁，平均 年龄40岁；病程最短 1天，最长 10天。 经统计学处理，2 组患者一般资料差异无显著性 （P＞0.05）， 具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》[1]制定：（1）有腰部扭伤史或慢性腰痛史；（2）常发于青壮年；（3）腰痛、臀部及下肢放射痛，咳嗽时疼痛加重；（4）查体可有脊柱不同程度侧弯，腰椎生理曲度变浅或消失，病变椎体棘旁压痛，下肢放射痛，腰活动受限；或有下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失， 拇趾背伸肌力减弱；（6）X 线检查脊柱侧弯，腰曲变浅或消失，病变椎间隙变窄，CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 MRI 可作为类似病例（如椎管内肿瘤）鉴别诊断手段。（7）排除巨大椎间盘突出、马尾神经压迫症状或肌力明显下降、合并腰椎滑脱、椎体压缩性骨折、伴严重椎管狭窄或有较大的骨赘以及妇女妊娠期等，均为本观察纳入对象。
2 治疗方法
2.1 观察组
（1） 刺络拔罐：部位：患侧阳陵泉，丰隆，环跳，承筋，委中，承山；每次选3-4个穴位，皮肤75%酒精消毒后用梅花针中度手法叩击穴位皮肤消毒的部位5分钟，至微有血珠渗出，然后用闪火法拔罐，使每个穴位出血2-4毫升。每隔3天一次,治疗4次后观察疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆起罐时手法要轻缓，起罐后用消毒棉球擦去皮肤表面血液，局部用75%酒精消毒，并注意局部皮肤保持清洁，以防感染。
（2）药物治疗：布洛芬缓释胶囊一次1片，一天2次，饭后口服；小活络丸一次一丸，一天2次；
（3）绝对卧床休息。
2.2 对照组
（1）药物治疗：布洛芬缓释胶囊一次1片，一天2次，饭后口服；小活络丸一次一丸，一天2次；
（2）绝对卧床休息。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
所有患者在治疗前及5次治疗后接受腰痛程度及下肢活动度评估，疗效标准分为3级即：治愈：临床症状、体征消失或基本消失，直腿抬高在 70°以上，能正常生活及工作；好转：临床症状及体征减轻，直腿抬高在 30°～70°，能从事轻体力工作；无效：临床症状及体征无明显改善，直腿抬高在 30°以下，不能坚持工作。
3.2治疗结果
治疗组 40 例中，治愈 21 例， 好转 36 例， 无效 3 例。 治愈率 35%, 总有效率 95%；对照组 40 例中，治愈 4 例，好转 45 例，无效 11 例。治愈率 6.7%,总有效率 75%。两组总有效率比 较，有显著性差异（P<0.05），两组治愈率比较也有高度显著性差异（P＜0.01）。
4讨论
4.1 我们长期在基层工作，接触大量农村的腰椎间盘突出症患者，由于地域和经济条件限制，多数患者不会选择住院进行按部就班的保守治疗或者手术治疗，而是亲睐于民间草药和单一方法治疗。因此很多腰椎间盘突出症患者病情反复发作，久治不愈，不仅给患者带来痛苦，同时也给社会劳动生产力造成很大损失，因此探索一些有效、省时、而又经济实惠的治疗方法就成为农村医务工作者的当务之急。笔者根据急性腰椎间盘突出症的特点在治疗上做了一些探索。
4.2 现代医学认为，腰椎间盘突出症的主要病理变化是由于突出的椎间盘压迫和刺激神经根，从而引起继发无菌性炎症，使神经根部肿胀、充血和发生炎症反应，故而出现下腰痛及下肢坐骨神经放射痛，表现为腰部活动受限及行走不便。笔者采用穴位刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症，可以明显缓解腰背部的肌肉痉挛，改善腰及下肢部的血液循环，促进新陈代谢，促进局部炎性物质的吸收，有利于消除无菌性炎症，减轻神经根周围组织的化学刺激；绝对卧床休息能有效缓解人体重量对腰椎间盘的压迫和刺激，而配合药物布洛芬缓释胶囊和小活络丸可起到消炎止痛，活血通络的作用，对于缓解腰椎间盘突出症腰、腿疼痛症状疗效确切。
4.3 中医学认为急性腰椎间盘突出症多属寒湿困阻或瘀血阻滞，致局部气血瘀阻而不通则痛，故治当祛湿通络、活血化瘀。现代研究表明[2]：痛症与经络气血瘀滞有关，刺血可通过疏通经脉中凝滞的气血达到止痛目的。孙六合教授[3]亦认为刺血拔罐疗法能疏经导气，活血化瘀：刺络拔罐对皮部的刺激能疏通经络脏腑之气，泻络活血，决凝开滞。故《素问.血气形志篇》曰：凡病者，必先去其血。《素问.针解》亦说：菀陈则除之者，“出恶血也”， 刺血拔罐治疗符合这一治疗原则，从治疗结果也说明在绝对卧床休息情况下进行穴位刺血拔罐疗法配合药物是一种治疗急性腰椎间盘突出症很有效的方法，特别适合在基层医院推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大 学出版社，1994：201
[2] 常小荣，封迎帅，易受乡等，点刺委中放血对实验性腰椎间盘突出症坐骨神经传导速度和髓核组织的细胞介素—1a的影响[J],针刺研究，2007，32（5），319
论文作者:李伟明
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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