1.山东省青岛市海慈医疗集团麻醉科 266000；2.山东省青岛市海慈医疗集团麻醉科 266000
摘要：目的 探究地佐辛和芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果。方法 选取的64例ASA 1至2级择期进行全麻术患者，并随机分为2组，分别予以地佐辛和芬太尼进行术后静脉镇痛。并对比术后镇痛效果与不良反应。结果 两组术后3h镇痛疼痛评分的对比差异显著（P<0.05）；两组术后48h镇痛疼痛评分的对比无明显差异（P>0.05）；地佐辛组不良反应比芬太尼组少（P<0.05）。结论 与芬太尼相比，地佐辛对术后静脉镇痛效果较好，不良反应较低。
关键词：地佐辛；芬太尼；术后静脉镇痛
地佐辛的镇痛效应比较强，对呼吸抑制与药物依赖性较低，目前在临床麻醉后镇痛中广泛应用[1]。本研究探究了地佐辛和芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的64例ASA1至2级择期进行全麻术患者，其中有男35例，女29例，年龄19~76岁，平均（45.5±3.5）岁；并随机将其分为2组，每组32例。两组基本资料的对比都不明显差异（P>0.05），可以进行组间资料的比较。
1.2方法
麻醉：术前半小时采用0.5mg的阿托品与10mg的地西泮予以肌肉注射；麻醉诱导：采用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵分别为0.05~0.1mg/kg、1~2mg/kg、4~6mg/kg、0.1mg/kg进行静脉注射，气管插管以后与麻醉剂连接对呼吸予以控制。麻醉维持：采用雷米芬太尼进行静脉持续注射或吸入异氟醚维持麻醉深度，并采用维库溴铵进行静脉间断注射。
术后镇痛：手术结束10分，地佐辛组采用负荷量地佐辛予以静脉注射，芬太尼组采用1μg/kg芬太尼予以静脉注射。患者清醒后将气管导管拔除，与静脉镇痛连接。地佐辛组镇痛泵的配方包括地佐辛、氟哌利多、0.9%氯化钠注射液分别为0.8mg/kg、5mg、100ml，速度为每小时2ml。芬太尼组镇痛药配方包括芬太尼、氟哌利多、0.9%氯化钠注射液10μg/kg、5mg、100ml。
1.3观察指标
对患者3h、48h的疼痛情况采用视觉模拟评分法予以评定，分数越多[2]，说明疼痛越剧烈；并观察出现的嗜睡等不良反应。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，计量资料用（±s）表示、t检验，计数资料用%表示、X2检验，P<0.05有统计学意义。
3讨论
地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗剂，对k受体有激动效果，对μ受体有一定的激动效果，但不会有显著的μ受体依赖。此药属于一种兼备阿片类激动剂与拮抗剂药物，其镇痛作用强于吗啡[3]。本研究结果表明：两组术后3h镇痛疼痛评分的对比特有显著性差异；两组术后48h镇痛疼痛评分的对比并无明显差异，说明地佐辛的镇痛效果较好。因为地佐辛不会对μ受体产生典型依赖，使胃肠平滑肌较松弛，使恶心呕吐的发生明显减少[4]。研究还显示：地佐辛组不良反应比芬太尼组少，认为是地佐辛的药理作用独特，促使其镇痛效果较好，副作用比较轻，属于术后静脉镇痛较理想药物[5]。
参考文献：
[1]师安顺.地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（65）：109-109.
[2]董钊.地佐辛复合芬太尼用于胃肠道肿瘤患者术后镇痛的疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2016，29（1）：76-78.
[3]吴伟国. 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J]. 健康必读旬刊，2012，11（11）：254-254.
[4]汪菊萍. 地佐辛联合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察[J]. 医学信息旬刊，2013，26（12）：269-270.
[5]闫诺，杨程，陈宁. 地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察[J]. 海南医学院学报，2011，17（3）：403-405.
论文作者:丁学海1,逄坤芳2
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：芬太尼论文; 术后论文; 静脉论文; 效果论文; 受体论文; 麻醉科论文; 两组论文; 《健康世界》2017年13期论文;