津市市妇幼保健院 湖南津市 415400
【摘 要】目的 探讨剖宫产术中预防腹壁切口子宫内膜异位症临床护理措施。方法 抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的105例行剖宫产术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理干预，比较两组护理满意度和护理前后心理状态、健康知识掌握量。结果 对照组护理满意度为78.0%，观察组护理满意度为94.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组护理前心理状态和健康知识掌握量，差异不明显（P＞0.05），护理后，观察组心理状态和健康知识掌握量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 给予腹壁切口子宫内膜异位症患者优质护理干预临床效果明显，可改善患者心理状态，增加其健康知识掌握量，值得推广应用。
【关键词】剖宫产术；腹壁切口子宫内膜异位症；心理状态
腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术中较为特殊的并发症之一，约出现于术后0.5-3年间[1]。随着医疗技术水平不断提升，剖宫产率呈现出明显上升趋势，由此带来的腹壁切口子宫内膜异位症的比重也迅速上涨，严重影响患者身心健康。为此，我院对收治的部分腹壁切口子宫内膜异位症患者采取优质护理干预，且确定明显效果，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的105例行剖宫产术患者为研究对象，随机分为对照组（50例）和观察组（55例）。对照组年龄22-35岁，平均（28.2±0.9）岁，孕周37.5-40.2周，平均（39.4±0.6）周；观察组年龄21-35岁，平均（28.5±0.9）岁，孕周37.4-40.1周，平均（39.2±0.6）周。比较两组患者年龄、孕周等一般资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要包括指标观察、饮食用药护理等。观察组实施优质护理干预，包括以下内容：
1.2.1 健康教育
采用不同形式向患者及其家属展开健康知识宣传教育，告知患者采用母乳喂养方式可延缓卵巢功能恢复速度，避免形成利于切口子宫内膜生长的条件，从而降低子宫内膜异位症发病概率。
1.2.2心理干预
注意观察患者心理状态，及时与患者展开沟通交流，帮助患者缓解负面情绪，减轻其心理负担；对于患者内心感受的表达，需耐心倾听，并为患者解疑答惑；努力使患者坚定信念，提高信心。
1.2.3 伤口护理
相比于一般手术，剖宫产术创伤较大，因此需充分考虑切口部位、患者疼痛程度等因素，采取针对性护理措施，必要时可用自控镇痛泵止痛；需要翻身或咳嗽时，可轻抚切口部位，以减轻疼痛感。
1.2.4 饮食及用药护理
按照患者体质制定个性化饮食方案，多选择高营养、高蛋白类食物，鼓励患者多吃水果蔬菜，多饮水，避免便秘对伤口愈合造成影响；合理安排用药时间与剂量，及时告知患者药物效果、可能出现的不良反应及其预防措施。
1.3 观察指标
两组护理满意度和护理前后心理状态、健康知识掌握量。护理满意度和健康知识掌握量的判定参照我院内部设计的调查问卷，均为百分制，各有20小题，每题0-5分，非常满意：81-100分，基本满意：60-80分，不满意0-59分，满意度=非常满意率+基本满意率；心理状况参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]，得分越高，表明患者心理状态越差。
1.4 统计学方法
文中数据均采用软件SPSS 18.0统计处理，护理满意度用百分数（%）表示，x2检验，心理状态和健康知识掌握量用x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度比较结果
对照组护理满意度为78.0%，观察组为94.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。
表1 两组患者护理满意度对比结果 [n（%）]
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2.2 两组护理前后心理状态和健康知识掌握量比较结果
护理前相比，差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2所示。
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3.讨论
子宫内膜异位症是育龄妇女的妇科疾病类型之一，它是指子宫腔以外部位出现具有生长能力的子宫内膜组织，且伴随远处转移和种植能力，通常以性交痛、月经紊乱、慢性盆腔疼痛、不孕为主要临床表现，严重影响患者身心健康与生活质量[3]。对于腹壁切口子宫内膜异位症的的发病原因，目前主要有免疫学说、淋巴播散学说、种植学说和上皮化生学说等。在这些观点中，种植学说得到了临床最为广泛的认可，也就是说该病发生原因在于子宫内膜在剖宫产术间被带至腹壁切口处，属于医源性种植[4]。临床一般采用手术方案对患者进行治疗，但部分患者容易被情绪影响，不利于治疗效果的发挥。
现阶段，医疗技术水平迅速上升，剖宫产术应用也更加广泛，这在一定程度上增加了腹壁切口子宫内膜异位症的概率，因此临床在探索合理有效的治疗方案时，也逐渐开始重视护理工作。
优质护理措施以常规护理为基础，不仅考虑患者生理状况，同时兼顾患者心理状态，积极主动与患者展开沟通交流，了解患者需求；另外还需为患者制定科学规范的饮食方案，告知患者用药时间与剂量，为患者宣传讲解健康知识，从不同方面为患者提供护理服务。
本次研究结果显示，对照组患者护理满意度为78.0%，观察组为94.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前心理状态和健康知识掌握量差异不明显（P＞0.05），护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与相关学者[5]研究结果基本一致，证明优质护理可提高患者满意度，改善其心理状态。
综上所述，优质护理对于预防剖宫产术中腹壁切口子宫内膜异位症效果明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]侯晓霞，闫秋菊. 剖宫产术中预防腹壁切口子宫内膜异位症的影响因素以及护理干预[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（2）：197-199.
[2]刘华. 剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床护理探析[J]. 中国医药指南，2014，12（3）：227-228.
[3]张玉兰. 15例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：89-90.
[4]刘卫民. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析[J]. 现代医药卫生，2014，6（21）：2761-2761.
[5]王国秀. 不同方法预防腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究[J]. 中国医药导报，2013，10（13）：26-27.
论文作者:宋操
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 腹壁论文; 切口论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;