（河南省偃师市中医院普外科 河南 偃师 471900）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性。方法：选取2015年3月—2016年6月我院收治的92例急性阑尾炎患者，根据手术方式分为两组，各46例。对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，对比两组手术一般情况及术后并发症发生率。结果：观察组手术时长等一般手术情况均显著优于对照组，且观察组并发症发生率为2.17%，明显低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗急性阑尾炎具有显著优势，可有效降低术后并发症发生率，利于患者恢复。
【关键词】 急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0106-02
急性阑尾炎是临床常见急腹症，多发于20～30岁青壮年群体，转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎典型临床症状，其腹痛特点因病理类型及阑尾位置的不同而存在一定差异性，多数患者发病时伴有嗜中性粒细胞及白细胞增多、发热、恶心呕吐等[1]。急性阑尾炎起病急，进展快，以往多采用开腹手术对其进行治疗，但传统术式对患者创伤较大，不利于术后恢复[2]。近年来，随医疗科技的不断发展与成熟，腹腔镜诊治技术被逐渐运用于外科手术治疗中。本研究选取我院收治的92例急性阑尾炎患者，通过设置对照组，探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年6月我院收治的92例急性阑尾炎患者，均符合急性阑尾炎手术治疗的相关指征[3]，知晓本研究并自愿加入。根据手术方式分为两组，各46例。观察组男27例，女19例，年龄18～69岁，平均（40.36±3.12）岁；对照组男26例，女20例，年龄18～70岁，平均（41.15±3.47）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且本研究经我院伦理协会审核同意。
1.2 方法
1.2.1对照组 行开腹手术：①取仰卧位，行静脉麻醉联合硬膜外麻醉；②以右下腹麦氏点为手术入路口，做一4～5cm切口；③充分暴露阑尾并对其进行分离，对阑尾动脉及阑尾系膜进行结扎处理后切除阑尾；④使用生理盐水对阑尾残端进行冲洗后做荷包缝合；⑥放置引流管，逐层缝合创口。
1.2.2观察组 行腹腔镜手术：①取左低右高平卧位，麻醉方式同对照组；②经脐孔上端做一切口，长约1cm；③置入Trocar并立即充入CO2气体，建立人工气腹，维持8～10mmHg压力；④在右髂前上棘与脐连线中外1/3处分别做1cm、0.5cm主、副操作孔；⑤在腹腔镜辅助下对患者腹腔进行探查，并分离阑尾动脉及阑尾系膜，结扎后对阑尾进行切除；⑥电凝止血，逐层缝合手术创口。
1.3 观察指标
对比两组手术一般情况及术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术一般情况比较
观察组手术时长等一般手术情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生率比较
观察组发生粘连性肠梗阻1例，并发症发生率为2.17%（1/46），对照组发生切口感染3例，粘连性肠梗阻、肠系膜损伤各2例，腹痛1例，并发症发生率为17.39%（8/46），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.434，P＜0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎是临床外科常见急腹症，主要由阑尾急性化脓引发感染所致，该病发病急骤，病情进展较快，腹痛不适、腹泻、肢体无力、食欲不振、恶心呕吐等为急性阑尾炎患者发病时常见临床症状。手术切除阑尾是目前临床公认的急性阑尾炎治疗的主要有效手段，但受病情严重程度、患者年龄、体质强弱等多因素影响，手术情况较为复杂，易出现因操作不当而引发多种并发症，进而加重原发病，不利于疾病的良好转归。
近年来，随内镜技术发展与逐步完善，腹腔镜逐渐被广泛运用于急性阑尾炎的诊断与治疗中，因其具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低等显著特点，更利于患者术后恢复。本研究中，观察组手术时长、出血量等手术一般情况显著优于对照组，且术后并发症发生率为2.17%，明显低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，可有效缩短手术时间、减少术中出血量，且可有效降低因手术所致的并发症发生率，有助于患者术后恢复。急性阑尾炎解剖位置变异较多，加之临床表现多变，极易造成漏诊、误诊等现象的发生，腹腔镜可帮助医师在避免剖腹检查的情况下对患者腹腔进行全面探查，进而对疾病做出有效诊治；腹腔镜手术采用三孔法进行操作，将手术对患者创伤降至最低，从而有效避免创口感染等并发症的发生。此外，本研究发现，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎虽具有手术创伤小优势，但手术过程中对手术视野限制较大，因此对术者操作水平要求相对较高。
综上所述，腹腔镜治疗急性阑尾炎具有显著优势，可有效降低术后并发症发生率，利于患者恢复。
【参考文献】
[1]杨玉柱.对急性阑尾炎病人开展腹腔镜手术的临床疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2014，36(S1):64-66.
[2]吴际，郭燕，许军.开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].川北医学院学报，2014，29(04):386-388.
论文作者:胡严冬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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