刘晓娜 中国医科大学附属盛京医院大连医院急诊科 辽宁大连 116001
【摘 要】目的分析并探讨急诊程序化急救护理在急性冠脉综合征患者中的应用方法及效果。方法通过使用急性冠状动脉综合征的治疗流程以及绿色通道，对本院2013 年6 月~2014 年6 月收治的120 例综合症患者进行急救护理，观察急救效果。结果统计结果显示，平均接诊分流时间为0.5min，平均会诊到达时间为2.2min，平均急诊处理完成时间为22.1min，平均入介入室时间为29.4min，平均入院时间为32.4min，急救成功率为97.2%，急救效果好。结论急诊程序化急救护理可以很大程度上为急性冠脉综合症患者的治疗争取了治疗时间，并减少了并发症的发生与死亡率。
【关键词】急诊程序化急救护理；急性冠脉综合症；效果【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-203-01
引言急性冠脉综合征主要是由于冠状动脉的粥样硬化的斑块发生破裂或是侵蚀，并形成完全或是不完全闭塞型血栓的一种临床症状，属于较为严重的心血管疾病，严重时会危及到患者的生命。根据心肌急性缺血的严重程度、持续时间以及个体氧供失衡状态，可以将其分为不稳定型心绞痛、心电图非ST 段抬高的心肌梗死、ST 段抬高的心肌梗死，还易产生心室颤动、心律失常、猝死等症状［1］。由于急性动脉综合征的发病较急，若不进行及时的急诊抢救措施，就会耽误到患者的后续治疗。
本文通过对我院120 例急性冠脉综合征患者进行急诊程序化急救护理措施，分析并研究其急救效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2013 年6 月~2014 年6 月收治的120 例综合症患者进行急救护理。其中男性患者90 例，年龄范围为35~86岁，平均年龄为60.1 岁；女性患者30 例，年龄范围为43~89岁，平均年龄为64.8 岁。所有患者中，患有不稳定型心绞痛的有24 例，ST 段抬高型心肌梗死的有75 例，非ST 段抬高型心肌梗死的有21 例。
1.2 诊断标准诊断标准共三项，若患者符合其中的两项则判定为急性冠脉综合征。①有缺血性胸痛的病史。②存在心电图的改变。③心肌坏死的血清心肌标记物浓度发生变化。
1.3 方法1.3.1 急诊程序化急救护理措施1.3.1 快速接诊，开放绿色通道对于胸痛患者应开放绿色通道，并争取为患者安排有抢救及实时监测的病房，在最短的时间内完成病史询问、症状评估、心电图检查，并采取相关的急救护理措施。根据会诊意见，根据患者的不同情况，对其进行急诊直接PCI、ICU 药物溶栓治疗或心血管内科住院等措施。
1.3.2 急救护理措施护理人员应对有显著缺血性胸痛的患者采取相应的急救措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先要保证病人的绝对的卧床休息并送入监护室，再立即通知医生。在医生来接诊期间，要为患者调整合适的体位，保证患者的呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，若患者呼吸困难，还需给予吸氧。同时对患者进行心电图检查、心电监护仪的监测，并测量患者左右臂血压［2］。使用留置针在患者的左前臂建立静脉通道，并抽血进行血常规、血型、心肌酶、肌钙蛋白、凝血四项、电解质等检查。协助患者服用阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷300mg，若患者疼痛强烈，伴有情绪不稳、烦躁不安，再此基础上给予吗啡3~5mg 静脉注射。除了以上的基础护理措施，还需为患者营造一个舒适、安静的治疗环境，并给予心理安慰，通过讲解手术方法与治疗效果，从而可以缓解患者的紧张情绪。此外，基础措施结束后，每30min 护理人员需要检查患者的心电图与心电监护仪，记录患者的改变，每2h 检查CK-MB、cTnI、Mb 等指标，并记录统计。护理人员还需要做好患者入院的准备，办理相关入院手续等。
1.4 观察指标统计患者的接诊分流时间、会诊医生到达时间、急诊处理完成时间、入结入室时间、入院时间、急救成功率。
1.5 统计学方法临床所得的数据均使用SPSS15.0 统计软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用的是X2 检验，若P＜0.05，则表明差异有显著性，若P＞0.05，则表明差异没有显著性。
2 结果统计结果显示，平均接诊分流时间为0.5min，平均会诊到达时间为2.2min，平均急诊处理完成时间为22.1min，平均入介入室时间为29.4min，平均入院时间为32.4min，急救成功率为97.2%，急救效果较好。
3 讨论近些年来，我国的心脑血管疾病的发生率较往年有了很大的升高，其中急性冠脉综合征就是其中较为严重的一类疾病。
其主要是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上的，且血管中的斑块发生了破裂，导致了血管痉挛、血小板黏附等情况的出现，从而形成了局部的血栓严重时最终会导致心肌缺血。此类疾病的患者一旦发病，症状都会较为严重，一般临床表现为胸闷、胸痛等症状，为了缓解患者的痛苦，有效的急诊治疗与措施是十分有必要的［3］。这就要求医护人员在急诊室的治疗期间，首先要对患者的病情作出最准确的诊断，例如要在短时间内对患者进行12 导联心电图的检查，急性冠脉综合征的心电图表现为：ST 段抬高、ST 段压低、心电图无变化等。并根据患者的具体身体状况选用最合适的药物对患者的疾病进行有效的控制，正确的急诊室抢救操作可以为之后的治疗工作做好准备，并利于患者身体的康复。
4 结论本研究结果显示急诊程序化急救护理为患者的心肌再灌注治疗提供了有利条件，有较好的临床疗效，建议临床广泛应用。
参考文献：［1］胡云春.对急性冠脉综合征患者实施优化的急救路径护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，4(1)：106-107.［2］李艳.急救护理路径在急性冠脉综合征PCI 中的临床价值分析［J］.中国社区医师，2015，5(27)：129-130.［3］乔娇.急性冠脉综合征的急诊救治与护理干预［J］.承德医学院学报，2014，4(15)：142-143.
论文作者:刘晓娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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