（云南省丽江市人民医院急诊骨科 云南 丽江 674100）
【摘要】 目的：本次主要对桡骨远端不稳定性骨折手术治疗与保守治疗效果进行对比。方法：选取我院收治的桡骨远端不稳定性骨折患者66例，其中有39例患者42侧采用手法复位石膏外固定进行治疗，将其设为保守组，27例患者28侧（其中包括手法复位再移位患者3例3侧）采取切开复位内固定手术治疗，将其设为手术组，两组患者运用不同治疗方法，并对比其治疗效果。结果：保守组的患者治疗总有效率为84.46%，手术组的患者治疗总有效率为96.29%，其中在保守组当中，有3例患者因为手法复位之后再移位，进行手术治疗，手术组患者未出现伤口感染、内固定断裂等并发症。结论：对桡骨远端不稳定性骨折的患者采取手术治疗效果更好，而对于相对稳定的患者则可以采用保守治疗。
【关键词】 手术治疗；保守治疗；桡骨远端不稳定性骨折
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0180-01
随着老年患者身体机能的退化，且大部分老年患者均伴有骨质疏松等，因此目前桡骨远端骨折的发生几率不断呈现上升趋势，同时也是老年人群常见的骨折之一[1]。因此，本次主要对桡骨远端不稳定性骨折手术治疗与保守治疗效果进行对比，本次将治疗的过程通过文字转述的形式进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年3月在我院收治的桡骨远端不稳定性骨折患者66例，其中有39例患者42侧采用手法复位石膏外固定进行治疗，将其设为保守组，27例患者28侧（其中包括手法复位再移位患者3例3侧）采取切开复位内固定手术治疗，将其设为手术组。保守组有男性患者20例，女性患者19例，年龄最小为60岁，最大为78岁，中位年龄为（73.23±4.34）岁；手术组有男性患者15例，女性患者13例，两组患者在基本资料上没有比较的意义，但是在治疗结果上可以进行互相比较。
1.2 治疗方法
保守组（桡骨远端骨折情况相对稳定）：给予患者2%利多卡因局部血肿内麻醉，然后对其采取牵引复位的方法，对患者进行复位之后，在进行患侧前臂石膏托固定的方式，临床治疗医生按照患者骨折远端位移的实际情况对其进行塑形。拍摄X线片对复位情况进行评估，确保复位满意之后，对患肢进行悬吊和固定，同时，医护人员还需要嘱咐患者进行患手的主动攥紧和放松的活动。7d之后对患者采用X线复位情况进一步评估，倘若患者骨折出现位移的情况，则再对患者进行手法复位，倘若复位后依然失败，则对其采取手术治疗的方式，即切开复位。4～6周对患者进行X线复查，并根据复查情况进行拆除石膏，医护人员对患者实施患侧腕关节的功能康复训练。
手术组（桡骨短缩大于5mm、背侧成角大于20°、桡骨远端背侧皮质粉碎性骨折以及关节面移位大于2mm）：对患者采取全身麻醉的方法，或者采取臂丛神经阻滞麻醉的方法，取桡骨远端掌侧或者背侧切口，使得患者的骨折端能够有效暴露。在直视的情况下，进行牵引，使得骨折得以复位，临床医生仔细观察患者复位情况，直至效果满意之后，采用L型、T形钢板进行固定，对于存在骨质疏松情况较为严重的患者，采用锁定加压钢板。C型臂X线机再次进行透视观察，直至确定复位情况满意，然后再对切口进行关闭，不对其进行外固定。在手术之后隔天，医护人员对患者进行初步的患侧腕关节功能康复训练。
1.3 评判标准
对两组患者的治疗效果进行观察：优：复位效果优良，功能恢复优良，未出现感染和并发症等情况；良：复位效果一般，功能恢复一般，再进行手法复位康复，未出现感染和并发症；中：复位效果差，功能恢复效果差，手法复位无效需手术，出现感染或并发症。
1.4 统计学方法
此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2.结果
保守组的患者治疗总有优良率为84.46%，手术组的患者治疗总有优良率为96.29%，其中在保守组当中，有3例患者因为手法复位之后再转移，进行手术治疗3例3侧，手术组患者未出现伤口感染、内固定断裂等并发症，详细数据情况见表1。
3.讨论
目前在临床上对于桡骨远端不稳定性骨折一般采用手术和保守治疗。保守治疗法则为手法复位石膏外固定，手术治疗法则为切开复位内固定[2]。而根据本次研究发现，对于桡骨远端不稳定性骨折的患者，对其所选择的治疗方案，应当以其病情情况作为治疗依据，即对于不稳定性桡骨远端骨折的患者，应当进行手术治疗的方法，而对于相对稳定的患者可以采用保守治疗[3]。其原因在于，保守治疗即手法复位石膏外固定较为简便，对患者的创伤较小，而对于不稳定性的桡骨远端骨折的患者，应当及早的进行手术治疗，即切开复位内固定，从而使得患者及早的获得骨折的复位固定，并对其进行功能的锻炼，以促进患者能够早日康复，回归家庭和社会，因此应当根据患者的病情情况等对治疗的方法进行合理的选择。通过本次研究结果表示，采取手术治疗的患者，其治疗总优良率为26例（96.29%），采取保守治疗的患者，其治疗总优良率为26（96.29），P＜0.05。由此，我们可以知道，对桡骨远端不稳定性骨折的患者采取手术治疗效果更好，而对于相对稳定的患者则可以采用保守治疗。
【参考文献】
[1]陈峰平.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效比较[J].中国处方药,2014,(5):90-91.
[2]邱剑华.桡骨远端不稳定性骨折手术治疗与保守治疗效果对比[J].医学信息,2016,29(5):256-257.
[3]俞军卫,吴成如,廖国权等.老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价[J].安徽医学,2016,37(1):71-73.
论文作者:季建安,谷彩仙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 桡骨论文; 不稳定性论文; 远端论文; 保守论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;